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乳腺癌手术后会伴随部分术后并发症，正确的认识并配合医生做好术后护理，是患者们的必须课。
术后出血 术后出血是乳腺癌手术最常见的术后并发症，表现为引流管内排出血性液体（若术后8小时内，血性引流液超过120ml，提示可能存在活动性出血）、包扎切口的敷料纱布有渗血、患者心率升高等。 发生术后出血的可能原因 1）术中止血不彻底，可能遗漏了活动性出血点 【活动性出血：手术过程中遗漏的小血管，这些小血管在术中分离组织的过程中被切断，但随后没有将其彻底电凝或者结扎，导致术后这些小血管成为出血点，持续出血。】 2）术后应用持续负压引流、体位改变或剧烈咳嗽等原因，使电凝的凝血块脱落或结扎的丝线滑脱，导致出血； 3）术前应用化疗或激素类药物，对患者的凝血功能造成影响；或患者自身存在凝血功能障碍使伤口容易渗血。 我们该怎么做 1）改变体位时尽量不要碰到、压到负压吸引的管子；避免剧烈的咳嗽，避免突然的或是频繁的翻身（当然也不能躺在床上一动不动啦，长期保持一个姿势卧床容易发生褥疮，要在护士的指导下适当的活动和改变体位）。 2）定时查看引流管的引流液情况，如果与之前相比突然出现短时间内引流液增加，且为血性的，要及时通知医生排查是否有出血的情况存在。 3）监测心率，一般术后医生都会给予心电监护，当血压及心率发生异常变化时，要及时通知医护人员，因为这提示可能存在持续出血的部位。 总而言之，术后虽然存在出血的可能，但也基本在医生的预测和干预能力范围内，各位患者及患者家属们也不必太过提心吊胆，相信自己的主刀医生，有出现症状及时的反馈就好。 皮下积液 皮下积液指手术区皮肤和胸壁或腋窝之间有积累液体，这些液体可能是正常组织的一个渗出，也可能是出血和淋巴液的漏出。主要表现为皮肤不能紧贴于创面，它也是乳腺癌术后常见的并发症之一。 我们该怎么做 1）改变体位时尽量避免碰到、压到负压吸引的管子，保持引流通畅。如果出现了引流管脱落，引流管堵塞不再引流的情况，也要及时地告诉管床护士或医生。 2）紧紧包扎在胸口的绷带是医生特意加压的，用来预防积液的产生，尤其在术后阶段不要自己松开加压包扎的绷带。若出现异常情况需要叫医生进行查看，而不是自己动手。 3）当感觉有异常或触碰到皮瓣位置及腋窝处感觉有积液存在时，及时联系医护人员进行排查有无皮下积液产生。尽早发现才能够尽早地处理哦。 切口感染 术后护理不当等可能会导致切口感染，常表现为：切口红肿，发热伴疼痛感；腋窝积液持续时间过长，引流液浑浊，引流不畅；伴有皮瓣的感染，坏死等。 我们该怎么做 1）术后保持伤口干燥，如果发现伤口渗液或敷料湿透，应及时联系医生更换伤口敷料。 2）合并有糖尿病的患者术后出现伤口感染的概率较高，术前和术后均应在医生指导下控制血糖；必要时医生可能会根据你血糖控制情况来预防性使用一些抗生素，以减少感染的发生。 3）若发现切口有疑似感染的症状，要及时通知医生；切勿按照自己的经验随便吃抗生素，延误治疗时机。 上肢淋巴水肿 部分乳腺癌手术会清扫腋窝淋巴结，损伤正常的淋巴组织。术后接受放疗的话，也会进一步对腋窝淋巴管道产生损伤，导致淋巴回流受阻，积聚在皮下形成患肢的水肿。 上肢淋巴水肿主要表现为上臂或前臂较健侧增粗，并且手臂围在持续性得增大。 通俗的说：就是水管不通畅，水（淋巴液）积在手臂和腋窝了。 上肢水肿若没有及时干预治疗，会进一步加重甚至出现肩关节活动受阻，肢体功能障碍等。及时、恰当、准确的上肢功能训练，有助于上肢淋巴水肿的恢复。 我们该怎么做 预防： 1）避免高强度的上肢锻炼及搬运重物； 2）避免穿过紧的衣服，比如紧身的内衣；过紧的衣服会增加淋巴回流的阻力； 3）避免患侧上肢进行药物注射、抽血、免疫接种以及血压测量； 4）避免患侧上肢接触高温，如热水浸泡、日光暴晒、桑那浴等； 5）在旅游和运动方面，尽量避免搭乘飞机、登高和剧烈运动。高空低气压或运动重力，是可能造成淋巴水肿或加重淋巴水肿的。 处理： 1）术后早期发生（术后数周内）的水肿往往可以自行消退，但数月及数年后发生的水肿则往往为持续性或进行性发展，这种水肿需要早期开始患肢的锻炼。 2）出现上肢水肿者，应使用淋巴套袖、医用加压弹力绷带包扎等，促进淋巴液的回流。 3）尽早开始功能锻炼，如：握拳运动 、绕肩运动 、肩膀抬举、手臂画圈、背爬、抱头运动等。 4）在出现水肿后自我锻炼的同时，也需要到医院进行评估处理，过程虽然相对较长，但也是最规范的处理~ |
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