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第一支免疫治疗药物伊匹木单抗的横空出世，给无数肿瘤患者带来了新的希望。 免疫治疗药物的发现，革命性地改变了治疗癌症的理念，毫无疑问是抗癌药物史上又一里程碑式的进步！ 然而，在使用免疫治疗药物的同时，一些药物的使用很可能会影响肿瘤免疫治疗的效果，甚至大幅度降低其疗效。 1. 抗生素 2019年，JAMA肿瘤学杂志上发布了一项研究结果，这项研究共纳入了196名患者，其中119名非小细胞肺癌患者，38名黑色素瘤患者，其他癌种患者39名。 结果显示，免疫治疗前30天使用过抗生素组的患者，其总生存期仅有2个月，对免疫治疗响应不佳的比例为81%； 而未使用抗生素组的患者总生存期平均为26个月，对免疫治疗响应不佳的比例为44%，两组生存期相差了13倍左右。 可见免疫治疗前使用抗生素，会缩短患者的总生存期。那么问题来了，为什么用过抗生素的患者，免疫治疗效果就如此差呢？
研究人员分析发现，抗生素的运用破坏了人体肠道菌群，使肠道免疫紊乱，而免疫治疗要发挥疗效，前提是需要患者有一个健全的免疫系统。 目前专家一致的共识是：免疫治疗前1个月及治疗后1个月内尽量避免抗生素的使用。
毕竟免疫治疗类抗癌药价格并不便宜，应该尽可能使发挥其最大的作用，患者也能获得最佳的治疗效果。 当然，若患者存在明确的感染症状，还是要在医生的指导下及时调整方案，考虑先使用抗生素控制感染。 2. 激素 对于肿瘤患者而言，糖皮质激素是一种很重要的药物。 它具有抗炎、抗过敏、抗休克等作用，可以用于某些癌种（如淋巴瘤、白血病、骨髓瘤等）的抗肿瘤治疗，并被广泛用于预防和减轻化疗药物的不良反应。 然而不可忽视的是糖皮质激素还具有免疫抑制作用，那它是否影响免疫治疗的疗效呢？ 一项分析了2011年至2017年间640名接受了免疫治疗的肺癌患者的研究提示，90名使用强的松≥10mg的患者的中位总生存时间，较使用强的松＜10mg的患者缩短了近6个月。 这一结论也被之后的许多临床试验所证实。 因此，小剂量使用糖皮质激素对免疫治疗的疗效影响不大，而大剂量使用糖皮质激素的确会影响免疫治疗的疗效。 3. 质子泵抑制剂 质子泵抑制剂是一类通过有效抑制胃酸分泌，从而缓解胃部不适的护胃药。 在癌症的治疗过程中，因患者经常出现反酸烧心、胃部不适等症状，所以经常会用到。 常见的有奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等。 但是研究发现，质子泵抑制剂也可能通过打破肠道菌群的稳态，从而降低免疫治疗的疗效。 在一项涉及到757名患者的临床试验中，有234名患者在接受阿替利珠单抗治疗期间，曾经同时接受过质子泵抑制剂的治疗。 结果显示，没有使用过质子泵抑制剂的患者和这234名患者的中位总生存时间分别为14.5个月和9.6个月，相较而言缩短了近5个月。 因此，癌症病人在免疫治疗期间，不建议使用质子泵抑制剂，如出现胃部不适症状，可使用其他种类护胃药，如保护胃粘膜的硫糖铝、枸橼酸铋钾等。 免疫治疗是靠激活人体自身免疫去消灭肿瘤细胞，因此任何影响免疫的因素都可能会对免疫治疗的疗效产生影响。 希望患者们保持乐观、积极面对、听从医嘱，避开不利因素，用最好的状态去与癌细胞斗争。 【文末互动】 您或者家人有使用过免疫治疗吗？您有什么经验可以分享给广大病友的吗？欢迎在评论区留言哦~
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