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鼻咽癌是头颈部肿瘤中常见的疾病类型，部分鼻咽癌患者在放疗的同时也需要进行联合化疗。 但在化疗过程中，抗癌药不仅会杀伤身体的癌细胞，也会杀伤身体正常的细胞，很多患者听到化疗就产生恐惧。 
化疗真的伤害力这么大吗？我们该如何去应对和减少这些问题的发生呢？ 虽然对于鼻咽癌患者而言，放疗是主要的治疗手段，但是由于鼻咽癌常发生颈淋巴结转移、颅内转移、或者是向远处肝转移，有时早期的影像学检查并不能显示可见的转移病灶。 而放疗属于局部治疗，也就是只对治疗部位的肿瘤有效，对于潜在的已经发生转移的病灶就难以治疗了。 
因此，化疗适用于一些有远处转移倾向的鼻咽癌患者，或者已经转移的中晚期患者。 对于部分Ⅱ期患者及Ⅲ期患者可予以顺铂同期放化疗，对于不适宜使用顺铂的患者可选卡铂、奈达铂或奥沙利铂作为化疗方案。 
此外，还有一些身体基础疾病较多、年老体弱者、外科切除有困难、不适合进行手术治疗的肿瘤患者，也可以采用化疗的治疗方式。 美国国家癌症综合网临床实践指南推荐的鼻咽癌化疗药物是顺铂。近年来，卡铂、多西他赛、奈达铂的毒性反应较轻，疗效较好，应用也较为广泛。 但这些药物除了会杀伤癌细胞，仍会对人体的正常组织细胞造成破坏，比如：破坏胃肠道、皮肤黏膜、神经、肝肾细胞等等。 
胃肠黏膜被破坏时，最常见的副作用是恶心、呕吐、腹泻、便秘、腹胀。 针对胃肠道不良反应，最好从药物、饮食两方面同时改善。 传统的标准止吐方案通常是5-HT3受体拮抗剂、NK1受体拮抗剂和地塞米松组合，美国临床肿瘤学会建议接受治疗的成人鼻咽癌患者，应该加入奥氮平。 在饮食方面，化疗期间应多喝水，保证每天饮水量为2000ml左右，补充腹泻丢失的水分，并促进化疗药物的代谢。 化疗前2小时内尽量不要进食；饮食清淡，避免食用过油、过甜、过咸、油腻、辛辣的食物，也可口含生姜、陈皮等止吐。 
No.2 皮肤黏膜 化疗对分裂增殖速度较快的细胞影响较大，而毛发细胞的分裂衰亡最快，所以化疗会破坏毛发细胞，导致患者出现脱发、头发易断的情况。 
No.3 肝肾毒性 化疗药物，如顺铂、氨甲喋呤等药物及其代谢产物进入体内后，需要在肝脏或者肾脏进行代谢，因此会对肝肾功能造成一定压力。 有研究显示，使用低剂量顺铂化疗，约60%患者可能会出现肾功能受损，可出现便秘、水肿、肝肾区疼痛、胀痛等症状。 
No.4 骨髓抑制 骨髓抑制是蒽环类药物常见的不良反应。 常见的蒽环类药物有：柔红霉素、表柔比星、阿霉素、多柔比星等。
骨髓最主要的功能是造血，所以，骨髓抑制最主要的不良反应为贫血、中性粒细胞减少、血小板减少，患者还会出现骨痛、关节肌肉疼痛等症状。 该类型的患者可考虑使用重组人粒细胞集落刺激因子、聚乙二醇化重组人粒细胞集落刺激因子、重组人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子预防或治疗化疗引起的中性粒细胞减少。
使用促血小板生长因子预防或治疗化疗引起的血小板减少，当血小板数低于20×109/L时需静脉输注血小板。 No.5 神经毒性 化疗药物可引起周围神经的病理改变，导致神经炎症。 患者会出现感觉异常、感觉迟钝、疼痛、麻木、无力等表现。 好的预防能够减少化疗期间的不良反应，减少患者痛苦，所以在化疗之前要好相应的准备措施。
一般来说，化疗产生的一些不良反也会在停止化疗后有所缓解，也希望大家能够遵守医嘱，积极配合医生安排完成治疗方案！ [1] Xia W X, Lv X, Liang H, et al. A randomized controlled trial comparing two different schedules for cisplatin treatment in patients with locoregionally advanced nasopharyngeal cancer[J]. Clinical Cancer Research, 2021, 27(15): 4186-4194. [2] Khan M A, Gupta A, Gupta N, et al. Efficacy of Palonosetron and Dexamethasone for Prevention of Post-operative Nausea and Vomiting in Female Patients Undergoing Laparoscopic Cholecystectomy: A Prospective Randomised Double-Blind Trial[J]. Turkish Journal of Anaesthesiology and Reanimation, 2021, 49(5): 400-407. [3] Li T, Yang F, Ma K, et al. A network meta-analysis for efficacies and toxicities of different therapeutic regimens in the treatment of advanced nasopharyngeal carcinoma[J]. European Archives of Oto-Rhino-Laryngology, 2021, 278(9): 3333-3344. [4] Wu Q, Li Q, Zhang J, et al. Comparison of Primary and Secondary Prophylaxis Using PEGylated Recombinant Human Granulocyte–Stimulating Factor as a Cost-Effective Measure in Malignant Neoplasms: A Multicenter Retrospective Study[J]. Frontiers in pharmacology, 2021, 12. [5] Susilawati S, Kadriyan H, Sutirtayasa W P. Hematologic Profile in Patients with Nasopharyngeal Carcinoma[C]//2nd Global Health and Innovation in conjunction with 6th ORL Head and Neck Oncology Conference (ORLHN 2021). Atlantis Press, 2022: 110-115.
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