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第十章 气血津液辩证 （一）气虚证 气虚证是指元气不足，气的推动、固摄、防御、气化等功能减退，或脏器组织机能减退，以气短乏力、神疲、脉虚等为主要表现的虚弱证侯。 临床表现：气短声低，少气懒言，精神疲惫，体倦乏力，脉虚，舌质淡嫩，或有头晕目眩，自汗，动则诸症加重。 证侯分析：本证反映的是集体气生成不足，消耗太过的状态，其原因主要有〖久病、重病、劳累过度等〗使元气耗伤太过；先天不足，后天失养，致元气生成匮乏；年老体弱，脏腑机能减退而元气自衰。 辩证要点：病体虚弱，以神疲，乏力，气短，脉虚为主要表现。 （二）气陷证 指气虚无力升举，清阳之气下陷，以自觉气坠，为主要表现的虚弱侯。 临床表现：头晕眼花，气短疲乏，脘腹坠胀感，大便稀溏，形体消瘦或见内脏下垂，脱肛，阴挺等。 证侯分析：多是气虚的发展，或为气虚的一种特殊表现形式，一般指脾气的下陷。 辩证要点：体弱而瘦，以气短、气坠、脏器下垂为主要表现。 （三）气不固证 气不固证是指气虚失其固摄之能，以自汗，或大便、小便、经血、精液、胎元等不固为主要表现的虚弱证侯。 临床表现：气短，疲乏，面白，舌淡，脉虚无力；或见自汗不止；或为流涎不止；或见遗尿，余溺不尽，小便失禁；或为大便滑脱失禁；或妇女出现崩漏，或为滑胎，小产；或见男子遗精、滑精、早泄等。 证侯分析：多因气虚固摄失职所致。气不固，包括不能固摄津液、血液、小便、大便、精液、胎元等。其辩证是有气虚证的一般证侯表现，并有各自“不固”的证侯特点。 辩证要点：病体虚弱，以疲乏、气短、脉虚及自汗或二便、经、精等的不固为主要表现。 （四）气脱证 气脱证是指元气亏虚已极，急骤外泄，以气息微弱、汗出不止等为主要表现的危重证侯。 临床表现：呼吸微弱而不规则，汗出不止，口开目合，全身瘫痪软，神识朦胧，二便失禁，面色苍白，口唇青紫，脉微，舌淡，舌苔白润。 证侯分析：可由气虚证，气不固证发展而来；也可以在大失血，大汗，大吐，大泻，出血中风等情况下，出现“气随血脱”“气随津脱”；或于长期饥饿，极度疲劳，暴邪骤袭等状态下发生。 辩证要点：病势危重，以气息微弱，汗出不止，脉微等为主要表现。 （五）气滞证 气滞是指人体某一部或某一脏腑，经络的气机阻滞。运行不畅，以胀闷疼痛为主要表现的证侯。 临床表现：胸胁、脘腹等处或损伤部位的胀闷或疼痛，疼痛性质可为胀痛、窜痛、攻痛，症状时轻时重，部位不固定，按之一般无形，通常随嗳气、肠鸣、矢气等而减轻，或症状随情绪变化而增减，脉象多弦，舌象可无明显变化。 证侯分析：引起气滞主要有三：一是情志不舒，忧郁悲伤，思虑过度，而致气机郁滞；二是痰饮、淤血、宿食、蛔虫、砂石等阻塞，或阴寒凝滞，湿邪阻碍，外伤络阻等，都能导致气机郁滞；三是脏气虚弱，运动乏力而气机阻滞。 辩证要点：以胸胁脘腹或损伤部位的胀闷、胀痛、窜痛为主要表现。 （六）气逆证 气逆指气机失调，气上冲逆，以咳嗽喘促、呃逆、呕吐等为主要表现的证侯。 临床表现：咳嗽频作，呼吸喘促，呃逆，嗳气不止，或呕吐，呕血，头疼，眩晕，甚至昏厥，咯血等。 证侯分析：气逆一般是在气滞基础上的一种表现形式。 辩证要点：以咳喘或呕吐，呃逆等为突出表现。 二，血病辩证 （一）血虚证 是血液亏虚，不能濡养脏腑，经络，组织，以面，睑，唇舌色白，脉细为主要表现。 临床表现：面色淡白或萎黄，眼睑，口唇，舌质，爪甲的颜色淡白。或头晕，眼花，两目干涩，心悸，多梦，健忘神疲，手足发麻，妇女经量少，色淡，延期等。 证侯分析：多因血液耗损过多或生化不足所致。 辩证要点：病体虚弱，以面，睑，唇，舌，爪甲的颜色淡白，脉细为主要表现。 （二）血脱证 是指突然大量出血或长期反复出血，血液亡脱，以面色苍白，心悸，脉微或芤为主要表现的危重证侯。 临床表现：面色苍白，头晕，眼花，心悸，气短，四肢逆冷，舌色枯白，脉微或芤。 证侯分析：导致气脱证的主要原因是突然大量出血，如呕血、崩漏、外伤失血等，也可因长期失血、血虚进一步发展而成。 辩证要点：有血液严重损失的病史，以面色苍白、脉微或芤为主要表现。 （三）血瘀证 是指淤血内阻，血行不畅，以固定刺痛，肿块，出血，淤血色脉征为主要表现的证侯。 （四）血色证 是指火热内炙，侵迫血分，以身热口渴、癍疹吐衄，烦躁谵语，脉数等为主要表现。 临床表现：身热夜甚，或潮热，口渴，面赤，心烦，失眠，躁扰不宁，甚或狂乱，神昏谵语，或癍疹，或疮疡，舌绛，脉数疾等。 证侯分析：本证多因外感温热之邪，或情志过极、气郁化火、或过食辛辣燥热之品，导致火热内炙所致。 辩证要点：身热口渴，癍疹，烦躁谵语，舌绛，脉数等为主要表现。 三，气血同病辩证 气血或血病发展到一定程度，往往影响到另一方的生理功能而发生变化，从而表现为气血同病的证侯。 （一）气滞血瘀证 气滞血瘀证是指气机郁滞，导致血行淤阻所产生的证侯。 （二）气郁血瘀证 气虚血瘀证是指气虚运血无力，导致血液瘀滞于体内所产生的证侯。属本虚标实证。 （三）气血两虚证 气血两虚证是指气虚证和血虚证同时存在所表现的证侯。 （四）气不摄血证 是指气虚摄血无力、导致血溢脉外所产生的证侯。 （五）气随血脱 是指由于大失血，导致元气外脱所产生的危重证侯。 四，津液病辩证 （一）痰证 是指痰浊内阻或流窜，以咳吐痰多，胸闷，呕恶，眩晕，体胖，或局部有圆滑包块，苔腻，脉滑等为主要表现的证侯。 （二）饮证 是指水饮停聚于腔隙或胃肠，以胸闷脘痞，呕吐清水，咳吐清稀痰，胁间饱满，苔滑等为主要表现的证侯。 （三）水停证 是指体内水液因气化失常而停聚，以肢体浮肿，小便不利，或腹大痞胀，舌淡胖等为主要表现的证侯。 （四）津液亏虚证 是指体内津液亏少，脏腑，组织，官窍失却滋润，濡养，充盈，以口渴尿少，口鼻，唇，舌，皮肤，大便干燥等为主要表现的证侯。 【记忆】 气血津液辩证本质来源于中医基础理论 |
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