中西药物结合治疗肺气肿(全文)

肺气肿临床表现为活动后气喘、桶状胸、呼吸音减弱、肺底运动受限等。对人类危害极大，尤其是我国北方地区常见病、多发病之一。属于中医学“虚喘”，“肺胀”等范畴，为久咳、久喘、肺痨等肺系疾病反复发作、迁延不愈、肺脾肾三脏虚损所致。

西医药治疗，须消除病因，积极治疗肺内原发疾病如哮喘、支气管炎，呼吸道炎症的控制，给予适当的抗生素等，并可配合雾化吸入抗生素，以增加局部药液浓度和作用，使黏痰液化，易于排出。常用祛痰加氯化铵、羧甲司坦、盐酸氨溴索，以及喘乐宁雾化吸入。解除支气管痉挛，保持呼吸道通畅常选用氨茶碱、喘定、博利康尼等。根据病情静滴黄芪、生脉，及吸氧，以改善低氧血症。病情稳定期，做膈肌呼吸锻炼，并加强护理，注意保暖，适当饮水，对肺气肿的治疗和恢复有良好影响。

在应用西医治疗基础上，根据中医辨证施治原则。采取中西医结合治疗能够取得比较理想疗效。中医治疗抓住肺脾肾多脏功能失调，气虚、痰阻、血瘀的病机实质辨证而治之。①肺脾气虚：自汗，面色萎黄，倦怠，气短声怯，极易感冒，咳嗽痰多，食少脘痞，便溏舌淡，苔薄腻，脉细弱。治以健脾补肺，养阴平喘，方用补中益气汤合生脉散加减：药用太子参15g，黄芪30g，五味子10g，麦冬12g，炙甘草8g，白术12g，茯苓15g，川贝母10g，瓜蒌15g，苏子12g，莱菔子15g。日1剂，水煎服。②肺肾阳虚：喘促日久，呼长吸短，咳声低微，气不得续，动则喘促更甚，痰多清稀，腰酸耳鸣，精神疲惫，汗出肢冷，夜尿多，重者面青唇暗，面浮胫重，舌淡苔白，脉沉细无力。治以温肾纳气，养肺平喘，方用金匮肾气丸加味：药用人参10g，五味子10g，麦冬12g，熟地15g，山药15g，山茱萸10g，泽泻12g，茯苓15g，丹皮12g，肉桂8g，制附子12g(先熬)，杏仁10g，百部12g，蛤蚧10g，甘草6g。日1剂，水煎服。③肺肾阴虚：喘促气短，动则喘甚，咳嗽。少痰或痰黏难出，口干思饮，手足心热，潮热盗汗，舌红少苔，脉细数。治以滋阴填精，纳气平喘，方用七味都气丸加味：药用熟地15g，山萸肉10g，山药15g，丹皮12g，茯苓15g，泽泻15g，五味子10g，沙参15g，蛤蚧10g，紫河车粉15g(冲)，半夏10g，紫菀15g，瓜蒌15g，甘草6g。日1剂，水煎服。

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