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紫苑散 《医学心悟》卷三。 【配方组成】人参五分紫菀知母蒸贝母去心桔梗茯苓真阿胶蛤粉炒 成珠，各一钱五味子甘草炙，各三分 【用法】水煎服。 【作用与功效】润肺止嗽。 【主治适应症】肺燥咳嗽、肺痿。 这个紫苑散，是名医王好古所创，他又名王海藏，这个方后被《医学心悟》程钟龄收录，叫海藏紫苑散。其云治疗肺燥咳嗽，肺萎。肺燥咳嗽，类似现代急慢性气管炎，肺萎类似现代慢性肺气肿，肺心病等。 从本方用紫菀为主药，辛散苦泄，化痰之力较强，辅以贝母、桔梗润肺化痰，茯苓健脾渗湿，助紫菀以化浊痰；人参、甘草补养肺气，知母坚阴清热，阿胶润养肺阴、补血止血，五味子敛肺气而止咳逆，合而成为止咳消痰下气及养阴散热之方。 另一个角度看，凡是属于肺肾阴亏，咳嗽咳喘，痰少偏黄，舌红苔少，脉细数者皆可斟酌应用。 比如中医陈寿松，治疗一例，肺结核伴左肺纤维化、左肺萎陷患者；女，72岁，住院3周，经多种抗生素、抗痨、解痉平喘、超声雾化吸入等治疗后，症状反复，病情未见起色，邀他诊治。 病史：患者反复咳喘50余年，形体消瘦，咳嗽频作，咯吐浊黏痰，咳甚则痰中带血，气喘气急，午后低热，纳少便结。神疲乏力，舌质红，苔干黄，脉细数。 分析本病由肺痨咳嗽，年久失治，痨热熏肺，灼伤肺阴，蕴成痼疾，属中医学肺痿范围。试以海藏紫菀散加减治之，方用： 紫菀20g，川贝12g，桔梗12g，茯苓15g，五味子15g，阿胶(烊冲)15g，人参30g，甜杏仁12g，虎杖15g，甘草6g，水煎4次混合，烊化阿胶，分4次频频温服。 1剂后，咳嗽少，气喘平，2剂后痰浊易咯； 3剂后纳增便通，精神转佳，4剂后咯吐大量浊痰，1周后病大减。 再以原方加减连服30剂，康复出院。思及肺痨乃顽疾，恐其宿疾复燃，非一年半载难于平复，以原方加大剂量炼蜜为丸，嘱其长服一年，以固疗效，随访至今，未再复发。[陈寿松.肺痿痼疾痰之患，海藏紫菀起沉.上海中医药杂志，1994，(10)：26]。 【临床应用】 咳嗽变异型哮喘 总有效率为93.5%，方用海藏紫菀汤加减，处方：炙紫菀20g，五味子12g，百部12g，浙贝12g，炙麻黄6g，云苓12g，葶苈子12g，杏仁12g，沙参15g，半夏12g，桔梗12g，甘草9g，每日1剂，煎取300ml，分早、晚2次服，7天为1个疗程，治疗2个疗程后观察疗效。[张习东.海藏紫菀汤治疗咳嗽变异型哮喘31例.云南中医中药杂志.2009，30(9)：6]。 【临证提要】 本方滋阴润肺，止咳化痰，临床多应用于久咳不愈，耗伤肺气肺阴所致的肺气上逆而发咳嗽，症见咳嗽频作，咯吐浊黏痰，咳甚则痰中带血，纳少便结，神疲乏力，舌质红，苔干黄，脉细数。 另外本方对比清燥救肺汤有类似之处，清燥救肺汤以桑叶杏仁枇杷叶清宣肺气止咳，沙人参麦冬阿胶火麻仁益气滋阴补肺肾，石膏清肺热不伤阴。本方则侧重化痰养阴，补肺肾，热邪不重以本方为主，热邪偏重伤阴，或者感受燥邪伤肺肾以清燥救肺汤为主！ 最后介绍我另一个公众号已经开通，专门介绍伤寒温病方剂医案为主的，单纯伤寒温病经典公众号，所以喜欢的同学动动发财金手指点击下边链接关注，谢谢大家！ |
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