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枳实的功效与作用及食用方法 目录枳实的功效枳实附方 枳实的副作用 枳实的食用方法 枳实和枳壳的异同点 性温；味酸、辛、苦；归脾、胃经。 功效破气消积，化痰散痞。用于：积滞内停，痞满胀痛，泻痢后重，大便不通，痰滞气阻胸痹，结胸；胃下垂，脱肛，子宫脱垂。 禁忌体虚久病及孕妇慎服。枳实，中药名。为芸香科植物酸橙及其栽培变种或甜橙的干燥幼果，主产于四川、江西、福建、江苏等地。5—6月间采摘或采集自落的果实，自中部横切为两半，晒干或低温干燥，较小者直接晒干或低温干燥。用时洗净、闷透，切薄片，干燥。生用或麸炒用。 该品呈半球形，少数为球形，直径0.5—2.5cm。外果皮黑绿色或暗棕绿色，具颗粒状突起和皱纹，有明显的花柱残迹或果梗痕。切面中果皮略隆起，黄白色或黄褐色，厚0.3—1.2cm，边缘有1—2列油室，瓤囊棕褐色。质坚硬。气清香，味苦、微酸。  枳实的作用 双向调节胃肠平滑肌功能。对胃肠平滑肌呈现出双重功能，既能兴奋胃肠，使蠕动增强，又有降低肠平滑肌张力和解痉功效。其水煎剂灌胃能兴奋胃平滑肌，对离体肠平滑肌起抑制作用，明显降低其张力，抑制收缩。本品在高浓度时对肠平滑肌起抑制作用，低浓度时对肠平滑肌先短暂抑制，后出现兴奋作用。 对子宫的调节。其水煎剂对家兔离体或在体子宫，已孕或未孕子宫，均有显著的兴奋作用。收缩力、张力均增强，甚至出现强直性收缩。 其生物碱对兔子宫有收缩作用，除去这些生物碱则子宫松弛。 升压和强心。其注射液静注能收缩外周血管，有明显的升高血压的作用，能使收缩压、舒张压均升高。其升压作用迅速，维持时间较长，且未见快速耐受现象。其有效成分为对羟福林和N一甲基酪氨。 对羟福林能直接兴奋α受体，有收缩血管、升高血压的作用，并有强心作用。N一甲基酪氨是通过释放去甲肾上腺素而兴奋α和β受体，增强了心肌收缩力。 其水煎剂对蟾蜍血管略有增强作用。 本品及其有效成分对羟福林和N一甲基酪氨具有增强心肌收缩力，增加心搏出量，改善心脏泵血功能，提高总外周阻力，从而导致左室压力和动脉血压上升的作用，这是枳实强心、抗休克的药理基础。 本品的有效成分能收缩胃肠黏膜血管，胃肠吸收甚少，或易被碱性肠液水解，所以枳实水煎剂口服很难达到有效的血药浓度，故抗休克时，是采用注射剂给药的。 对中枢神经 枳实提取物有明显的镇静作用， 能使小鼠安静少动．无催眠作用，但与戊巴比妥催眠有协同作用．枳实提取物能使小鼠因醋酸引起的疼痛反应减轻．能降低家兔由伤寒菌苗引起的体温升高．亦有报告指出， d-柠檬烯有中枢抑制作用。利尿作用。枳实和 N-甲基酪胺给犬静脉注射均有明显增加尿量的作用,同时血压与肾血管阻力明显增高．该利尿作用可能是通过抑制肾小管重吸收等其他作用而产生， 与肾血流量及肾滤过量的变化无关．亦有报告认为，枳实通过强心、收缩肾血管、增高滤过压而发挥排钠利尿作用。
枳实水煎液0.1g/ml体外试验，均有明显抗血栓形成作用。
枳实水提物100mg/kg静脉搏注射，对大鼠被动皮肤过敏反应(PCA)有抑制作用，50μg/ml对大鼠腹腔肥大细胞释放组胺有抑制作用。
（1）保护血管：其所含橙皮苷和柚皮苷具有维生素P样作用，能降低毛细血管通透性和脆性。 （2）镇痛和退热：本品能抑制小鼠的痛阈而有镇痛作用，尚有退热作用。
【临床应用】
【传统应用】 枳实主治胃肠积滞，气滞湿阻，脘腹饱胀，腹痛便秘，泄痢不畅；痰湿内阻，胸腹痞满等病症。 枳壳主治脾胃气滞湿阻，脘腹饱胀，胸腹痞满，嗳气，呕逆，下痢后重，脱肛等病症。
此外，本品尚可用治胃扩张、胃下垂、子宫脱垂、脱肛等脏器下垂病症，可单用本品，或配伍补中益气之品黄芪、白术等以增强疗效。 【性味】 苦，寒。 ①《本经》:"味苦，寒。" ②《吴普本草》:"雷公:酸，无毒。李当之:大寒。" ③《别录》:"酸，微寒，无毒。" ④《药性论》:"味苦辛。" 【归经】 入脾、胃经。 ①《雷公炮制药性解》:"入心、脾二经。" ②《本草经疏》:"入足阳明、太阴经。" ③《本草再新》:"入肝、脾二经。"
【功能主治】 破气，散痞，泻痰，消积。治胸腹胀满，胸痹，痞痛，痰癖，水肿，食积，便秘，胃下垂，子宫下垂，脱肛。
【古籍记载】 ①《本经》:"主大风在皮肤中，如麻豆苦痒，除寒热结，止痢，长肌肉，利五脏。" ②《别录》:"除胸胁痰癖，逐停水，破结实，消胀满，心下急痞痛，逆气，胁风痛，安胃气，止溏泄，明目。" ③《药性论》:"解伤寒结胸，入陷胸汤用；主上气喘咳。肾内伤冷，阴痿而有气，加而用之。" ④《珍珠囊》:"去胃中湿热。" ⑤《医学启源》:"《主治秘诀》云，主心痞，化心胸痰，消食，散败血，破积坚。" ⑥《本草再新》:"破气，化痰，消食宽肠，杀虫，败毒。" ⑦《现代实用中药》:"治咳嗽，水肿，便秘，子宫下垂及脱肛。" 枳实附方
枳实的副作用 【现代研究】
【副作用】 (一)传统文献 《本草纲目》：枳实、枳壳无毒。 《得配本草》：枳实“大损真元，非邪实者，不可误用”。 (二)毒理试验
说明毒性很小。 (三)临床观察 无毒。在常规剂量内水煎服没有不适反应。长期服用也没有明显副作用。 脾虚泄泻病人腹胀用了枳实有时会感到胀气加重。枳实是破气药，所以一般用于实证气滞腹胀，而不用于气虚腹胀。枳壳一般也以用于实证气滞腹胀为宜，虚证腹胀也可使用。 【用法用量】内服：煎汤，1—2钱；或入丸、散。外用：研末调涂或炒热熨。 【注意】脾胃虚弱及孕妇慎服， ①《医学入门》:"虚而久病，不可惧服。" ②《本草备要》:"孕妇及气虚人忌用。" ③《得配本草》:"大损真元，非邪实者，不可误用。" 枳实的食用方法 （一）养生药膳 原料：牛肚250克，枳实12克，砂仁2克，盐适量。 做法；牛肚洗净，切条备用。 锅中加入适量水，放入砂仁、枳实和牛肚后大火煮沸，然后转小火继续煮约2小时。 食用时加入适量盐调味即可。 药膳功效：本汤有健脾补气之功效，尤其适用于脾胃不调、脘腹胀满、胃下垂等患者服用。 做法：枳实以水煎汁，滤渣后备用；白萝卜洗净，切块；葱、姜洗净切丝。 锅中加入适量油烧热，下入虾米、萝卜翻炒片刻，浇入药汁，煨至极烂。加入葱、姜、盐调味即可。 药膳功效：本菜有润肠通便之功效，尤其适用于食欲不振、便秘者服用。 （二）方剂制剂
【处方】枳实（去瓤，麸炒）15克，厚朴（姜制，炒）30克，大黄（酒蒸）甘草（炙）各9克，桂心（不见火）7.5克。 【制法】上药哎咀。 【功能主治】治腹胀发热，大便秘结，脉洪数。 【用法用量】每服12克，用水220毫升，加生姜5片，大枣2枚，煎至160毫升，去滓温服，不拘时候。 呕者，加半夏30克。 【摘录】《重订严氏济生方》
【处方】枳实45克，菊花、蛇床子、防风、白薇、浮萍、蒺藜子各30克，天雄、麻黄、漏芦各15克。 【制法】上药十味，研末，蜜和为丸，如大豆大。 【功能主治】 治小儿风热侵袭肌肤，痒痛如疥，搔之汁出，遍身痞癗如麻豆粒，年年喜发，面目虚肥，手足干枯，毛发细黄，肌肤不光泽，鼻气不利。 【用法用量】五岁小儿饮服10丸，加至20丸，一日二次，五岁以上者，随意加之。儿大者，可为散服。 【摘录】《备急千金要方》卷五
【处方】枳实不拘多少（面炒黄，切片，去粗皮）。 【功能主治】治遍身白疹，瘙痒不止。 【用法用量】每服6克，用酒浸少时，去枳实，但饮酒最妙。用水煎枳实，洗患处尤佳。 【摘录】《普济方》卷一○八引《简易方》
【处方】瓜蒌（去壳）、枳实（麸炒）、桔梗（去芦）、茯苓（去皮）、贝母（去心）、陈皮、片芩（去朽）、山栀各3克 ，当归1.8克，砂仁、木香各1.5克，甘草0.9克。 【制法】上锉一剂。 【功能主治】清热化痰，理气止痛。治痰结咯吐不出，胸膈作痛，不能转侧，或痰结胸隔满闷，寒热气急，并痰迷心窍，不能言语者。 【用法用量】加生姜煎，人竹沥，姜汁少许，同服。 痰迷心窍，不能言语，加石菖蒲，去木香；气喘，加桑白皮、苏子。外用姜滓揉擦痛处。 【摘录】《万病回春》卷二
【处方】枳实四枚，厚朴四两，栝蒌一枚，薤白半斤，桂枝一两。 【功能主治】治胸痹心痞，胸中满结，胁下逆抢心。以胆胃上逆，胸膈填塞。枳、朴、薤白，破壅塞而消痹结，栝蒌、桂枝，涤浊瘀而下冲逆也。
【处方】枳实、芍药等分。为散，服方寸匕。日三服，并主痈脓，以大麦粥下之。 【功能主治】治产后腹痛，烦满不得卧。以产后血亡肝燥，风木克土，是以腹痛。肝脾郁结，则胆胃壅塞，而生烦满。芍药清风而止痛，枳实泻满而除烦也。 枳实和枳壳的异同点 相同点： 枳壳、枳实均味苦、酸，性微寒，为破气药，有破气消积，化痰消痞的作用，临床多用于实证。 不同点： 枳实为未成熟果实，形小皮厚，心实而气寒，性急善于达，能破中焦之气，气结在胸以下者用之，尤多用于肠玻枳壳为已成熟之果实，形大而薄，中虚而气散，其性也缓，常用于治高位气滞，可破上焦之气，偏于治胃、胸中气滞。《本草衍义》云：“枳实、枳壳，一物也。小则其性酷速，大则其性和而缓。 枳实利胸膈，枳壳利肠胃。然张仲景治胸痹、痞满，以枳实为要药，诸方治下血痔痢大便秘寒，里急后重，又以枳壳为通用，则枳实不独治下，而枳壳不独治高也。” 临床上，气在胸中用枳壳，气在胸下用枳实；体质虚者用枳壳，体质好者用枳实；消食破滞用枳实，行气宽中用枳壳。 破气消积化痰除痞的——枳实贴敷常用加减用药之（37）枳 实枳实，又称：洞庭、破胸槌、炒枳实、只实、鹅眼枳实。属于芸香科枳属植物。主产于四川、江西、福建、江苏等地。5～6月间采摘或采集自落的果实，自中部横切为两半，晒干或低温干燥，较小者直接晒干或低温干燥。用时洗净、闷透，切薄片，干燥。生用或麸炒用。《药品化义》：“枳实专泄胃实，开导坚结，故主中脘以治血分，疗脐腹间实满，消痰癖，祛停水，逐宿食，破结胸，通便闭，非此不能也。若皮肤作痒，因积血滞于中，不能营养肌表，若饮食不思，因脾郁结不能运化，皆取其辛散苦泻之力也。为血分中之气药，惟此称最。” 枳实与厚朴均能治食积便秘，去有形实满，又能治湿滞伤中，散无形湿满。然枳实苦降下行，气锐力猛，尤善逐宿食，通便闭，以治实满为优，枳实生用气锐，炒用力缓。厚朴苦温燥湿，散满力强，又长于燥湿化痰，以治湿满为优。厚朴与枳实行气导滞常配合应用，但厚朴苦辛性温，行气力缓，长于燥湿散满，且能下气平喘；枳实味苦性寒，破气力强，长于化痰除痞，且有消积导滞作用。 枳实与枳壳皆为果实，因老幼不同而区分，两者功效略同；但枳实力强枳壳力缓；破气除痞、消积导滞多用枳实；理气宽中消胀除满多用枳壳。 苦、辛、酸，微寒。归脾、胃经。 破气消积，化痰散痞。用于积滞内停，痞满胀痛，泻痢后重，大便不通，痰滞气阻，胸痹，结胸，脏器下垂。
1．胃肠积滞，湿热泻痢。本品辛行苦降，善破气除痞、消积导滞。治饮食积滞，脘腹痞满胀痛，常与山楂、麦芽、神曲等同用，如曲麦枳术丸（《医学正传》）；若胃肠积滞，热结便秘，腹满胀痛，则与大黄、芒硝、厚朴等同用，如大承气汤（《伤寒论》）；治湿热泻痢、里急后重，多与黄芩、黄连同用，如枳实导滞丸（《内外伤辨惑论》）。
1、《本经》：大风在皮肤中，如麻豆苦痒，除寒热结，止痢，长肌肉，利五脏，益气轻身。 2、《别录》：除胸胁痰癖，逐停水，破结实，消胀满，心下急痞痛逆气，胁风痛，安胃气，止溏泄，明目。 3、《本草纲目》：下气破结。同皂荚丸服，治风气闭。 体虚久病及孕妇慎服。 ①治痞，消食，强胃：白术)二两，枳实(麸炒黄色，去瓤)一两。上同为极细末，荷叶裹炒，饭为丸，如梧桐子大。每服五十丸，多用白汤下，无时。(《内外伤辨》枳术丸)； ②治胸痹心中痞气，气结在胸，胸满胁下逆抢心：枳实四枚，厚朴四两，薤白半升，桂枝一两，枳楼实一枚(捣)。上五昧，以水五升，先煮枳实、厚朴，取二升，去滓，纳诸药，煮数沸，分温三服。(《金匮要略》枳实薤白桂枝汤)； ③治率患胸痹痛：枳实捣(末)，宜服方寸匕，日三，夜一服。(《补缺肘后方》)； ④治伤寒后，卒胸膈闭痛：枳实，麸炒为末。米饮服二钱，日二服。(《简要济众方》)； ⑤治大便不通：枳实、皂荚等分。为末，饭丸，米饮下。(《世医得效方》)； ⑥治伤湿热之物，不得施化而作痞满，闷乱不安：大黄一两，枳实(麸炒，去瓤)、神曲(炒)各五钱，茯苓(去皮)、黄芩(去腐)、黄连(拣净)、白术各三钱，泽泻二钱。上件为细末，汤浸蒸饼为丸，如梧桐子大。每服五十丸至七十丸，温水送下，食远，量虚实加减服之。(《内外伤辨》枳实导滞丸)； ⑦治少小久痢淋沥，水谷不调，形羸不堪大汤药者：枳实二两。治下筛。三岁已上钦服方寸匕，若儿小以意服，日三。(《千金方》枳实散)； ⑧治肠风下血：枳实半斤(麸炒，去瓤)，绵黄耆半斤(洗，挫，为末)。米钦非时下二钱匕，若难服，以糊丸，汤下三五十丸。(《经验方》)； ⑨治积冷利脱肛：枳实一枚。石上磨令滑泽，钻安柄，蜜涂、炙令暖熨之，冷更易之，取缩入止。(《干金方》)； ⑩治产后腹痛，烦满不得卧：枳实(烧令黑，匆太过)、芍药等分。杵为散。服方寸匕，日三服。并主痈脓，以麦粥下之。(《金匮要略》)枳实芍药散)； ⑾治大病瘥后劳复：枳实三枚(炙)，栀子十四个(擘)，豉一升(绵裹)。上三味以清浆水七升，空煮取四升，纳积实、栀子，煮取二升，下豉，更煮五六沸，去滓。温分再服，覆令微似汗。若有宿食者，加大黄如博QI子大五、六枚。(《伤寒论》枳实栀子豉汤)； ⑿治风疹：枳实以醋渍令湿，火炙令热，适寒温用熨上。(《延年方》)； ⒀治妇人阴肿坚痛：枳实半斤。碎，炒，令熟帛裹熨之，冷即易。(《子母秘录》)； ⒁治小儿头疮： 枳实烧灰，猪脂调涂。(《圣惠方》) 中药每日一问 上期正确答案及分析：备选答案中，五者均可用于泻痢，葛根长于升阳止泻；而苦参、黄柏长于清热燥湿；穿心莲长于清热解毒而燥湿，以上诸药多用于湿热泻痢；然白头翁苦寒降泄，清热解毒，凉血止痢，既善于清胃肠湿热，又长于解血分热毒，故为治热毒血痢之良药。因此在比较单味药物功用的前提下，正确答案应选择C。 思维导图学中药——枳实枳实：味苦，寒。主大风在皮肤中，如麻豆苦痒。除寒热结，止利。长肌肉，利五脏，益气、轻身。生川泽。 《吴普》曰∶枳实，苦。雷公∶酸，无毒；李氏∶大寒。九月、十月采，阴干（《御览《名医》曰∶生河内，九月、十月采，阴干。案∶《说文》云∶枳木似橘。《周礼》云∶橘渝淮而化为枳。沈括《笔谈》云∶六朝以前，医方唯有枳实，无枳壳，后人用枳之小、嫩者，为枳实；大者，为枳壳。 张仲景伤寒论里面所用枳实为当今所用的枳壳。 《张仲景50味药证》黄煌 枳实促进胃肠蠕动，加强胃排空，为中药的胃肠动力剂； 枳实药证，主治胸满常配伍薤白、栝蒌实；烦热满痛常配伍栀子、淡豆豉；心下坚、腹满常配伍白术、厚朴；腹痛——常配伍芍药；大便不通——常配伍大黄、芒硝。 1. 枳实与厚朴：均治胸腹满。 厚朴除胀满“厚姜半甘参汤”；枳实除坚满“心下坚”“枳术汤”（切诊明显感到腹壁肌肉坚硬有抵抗感，患者有不适感或疼痛感）。厚朴除满不治痛，枳实除满且治痛。 2. 枳实与芍药：均治腹痛。芍药治疗痉挛性疼痛，痛呈阵发性，“腹中急痛”“脚挛急” ；枳实治疗满痛胀痛，痛呈持续性充实性，“腹满痛”“腹大满不通”。芍药配甘草，治疗虚性疼痛（喜按）“小建中汤、黄芪建中汤”；枳实配大黄，治疗实性疼痛（拒按）“大柴胡汤、大承气汤”。 3. 枳实与薤白：主治胸腹痛。枳实证偏于腹痛，而薤白证偏于胸痛，且多伴有背痛。 枳实具有很强的宽腔道、化痰、下气、除胀满的作用。 枳实芍药散 枳实茶 分类 理气方-行气 出处 《金匮要略》卷下 处方 枳实 等分（烧令黑，勿大过）；芍药 等分。 功能主治 治产后腹痛，烦满不得卧；痈肿。 用法 每服3克，一日三次，以麦粥下之。 各家论述 《金匮要略本义》：产妇血流不快，积于腹中作痛，心烦胁满不得卧，此为实邪。法应开散而行其瘀滞，则诸病可已。枳实烧黑者，入血中行积也；加以芍药走血分，而血症可散矣；以麦粥下之者，即大麦粥取其滑润宜血，且有益胃气也。 临床使用 1.治阳明热结而脘腹胀满，大便秘结：本品与川朴、大黄、芒硝药同用，如大承气汤。 2.治湿热积滞中焦而致腹胀腹痛，里急后重，便脓血：本品配伍大黄、茯苓、泽泻、黄连等药同用，如枳实导滞丸。 3.治产后血气凝滞而致少腹作痛：本品配伍芍药为细末服，如枳实芍药散。 4.治脾不运湿，水湿聚结而胸胁胀满痞塞之痰饮：本品配伍法夏、陈皮等药同用，如导痰汤。 5.治湿痰互结，气机闭阻而致胸痛心痞：可单用；或配伍桂枝、薤白、半夏、黄连等，如枳实薤白桂枝汤。 6.治水热互结而致心膈突起，实满作痛：本品与黄连、瓜蒌、半夏等药同用，如小陷胸加枳实汤。 7.治脾虚气滞而脘腹胀满：本品与白术合用，如枳术丸。 用量用法 3~9克，大剂量可用至15克，入煎剂或入丸散剂。麦皮拌炒枳实至黄后，药性比生用缓和。 使用注意 体虚者及孕妇，均当慎用。 药理作用 1.对子宫的兴奋作用 枳实及枳壳煎液对家兔未孕和已孕子宫（在体）或离体子宫，以及未孕整体子宫，子宫造瘘等皆有显著的兴奋作用。 2.兴奋平滑肌的作用 枳实及枳壳煎液对机体完整下的胃肠运动，证明有兴奋作用，能使肠胃收缩节律有力。 3.升压作用 枳壳煎液及乙醇浸出液、流浸膏等，经麻醉兔、狗静脉注射后可使血压显著升高且可用其治疗虚脱的血压下降，并有暂时的抑尿现象。
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