癌症的治疗：而且我再给大家讲，比如说我们在临床上看到很多癌症病人，对癌症的治疗什么呢？你也要先安心。尤其在癌症治疗上，如果这个病人不安心，可麻烦了，可不好治了，它会自己胡乱折腾。尤其是比如说我们在临床中有时候对一个，我不知道上半年讲没讲过这个知识，我们对癌症那个扩散性进行一个脉诊的推断，就我们一摸脉说你这个癌症得赶紧治，为什么？它正在扩散，或者一摸，当然了前提是我们已经确定这个病人，西医检查了说这是恶性肿瘤，我们得看这个扩散得快不快？你就看他脉是静是躁，只要这个脉很躁，非常不安静，躁躁很躁动，你就知道这个癌症扩散的很快。你就跟病人说赶紧治，怎么治？第一步你先把工作先停停，先出去散散心。你这个宽心为第一要素，你不宽心之后，这个脉继续这么躁的话，药物很难压下来，很难让他停下来。第二步再慢慢的给他治疗。如果脉很静呢？你就跟病人说，唉你这这癌症不要紧，扩散的比较慢，现在可以给他治疗，再根据脉的胃气程度，根据这个病人的寒热，你给辩证，往往很多时候能收获意想不到的效果。所以中医是一个正确的，那么如果说传变，如果说咱说这个人脉不静，脉躁动，人不静人躁动，它传变那怎么办？那么我们只能观其脉知犯何逆随证治之，就是他不知道窜哪去了？ 安静的是一切的前提:所以呢我们说一定要大家要学会一个安静，安静的是一切的前提。是中国文化的前提，我一定要反反复复说是心安静，而且心安静的话，一定不是在那呆若木鸡。呆若木鸡这个人不是安静，是昏沉，心安静的话，他会充满喜好去干很多事，尤其到春天的时候，如果你的心很安静的话，你到春天你会一定是若所爱在外，就是你一定会生出很多很多很多想法，你的心会非常多灵感，你会非常愿意去帮助人类。当你很安静的时候，到秋天的时候，尤其到现在你就会觉得适度的比较悲伤一些，我觉得我现在就越来越有点悲伤，已经到了这个霜降，我就要悲伤快到头了，还有一个节气就过去了。 我觉得为啥悲伤呢？咱就闲聊一下，反正还有内容，咱们闲聊一下，为啥悲伤？我现在每次我看到一些，其实我自己生活的事倒是没什么悲伤的事，因为挣的钱也够花了，什么老婆孩子也听话，一切都很好，我自己倒没什么可悲伤，就是当我一想到中医的时候，我就觉得莫名的伤感，我觉得唉呀还有没有希望？为什么我觉得这样？咱们说中医现在不越来越好吗？我真觉得中医现在不好，所以我有时候现在很着急在哪？你像比如说我走到这个屋里，走到这个教室里，我觉得中医很有希望。我没事的时候我喜欢在咱们学校里头转一圈，绕咱的教学楼转一圈，在各个楼层转一转走一走，我觉得中医没希望了，因为我觉得这个咱不说这个教育不好，他就是这样，尤其前几天有个人刺激了我一下，一个学生很爱好中医，毕业的时候就誓死要学中医，然后毕业三年了，拼命的要回体制，跟我说唉呀外边太难过要回体制。我觉得唉呀我说你为什么回体制？我给他讲体制啊不见得你回去，你还是在基层好好给老百姓服务多好呢？不行。压力大。得结婚。得干嘛得回体制，我就觉得唉呀真是太让我伤心了，为什么？第一个，一个年级毕业的学生，假设一个年级50个人，大家说一毕业之后上临床还开中药话能有几个人？1到2个。这1到2个人再坚持上三年以上的，基本上就没有了。大家不相信你可以看看你以前那些师哥师姐什么，就没了，那么这种培养方式的话，中医唉呀这种是越来越萎缩，你像尤其是他没有这层力量，你知道吧？你中医不能没有经过年轻直接就成老中医，对吧？现在中医都很多都是老中医，当然了为什么很多人不愿意学这个？我觉得很大一个原因，就是你的疗效不能够满足病人的预期。病人来找你看病什么呢？不是说唉呀我吃上药舒服就行，我在临床上看到很多很多这个师弟，就包括我在临床。 我现在没事的时候净做一个事就是，这个工作弄得我非常头疼，就是总有些人找我说“唉呀我这诊所经营一年多了，经营不善，你帮我看看我诊所怎么回事？”，其实作为我一个过来人，我经营了好多家诊所之后，我这过来人这个诊所经营的好不好我一眼就能看出来！我只要在哪呆带上半天，你这诊所一个月大概盈利多少，你的盈利点在哪？你靠什么来盈利的？我很清晰，我为什么悲伤在这？当你了解了中医诊所的生存现状你就知道，我们说中医诊所，首先说一大半是赔钱的，一大半是在烧理想，疗效不好，老百姓没有人信，老百姓不信，然后更多的诊所在干嘛呢？卖保健品，卖膏药，卖膏方。尤其现在流行督灸，特别流行督灸。我特别讨厌这个，督灸完之后很舒服啊起来，大家现在就是中医诊所，如果说一个中医诊所，盈利的中医诊所啊现在最多1/5。这1/5的中医诊所当中，我是讲纯靠中医来盈利啊，不卖西药的中医诊所，这1/5的中医诊所当中再除去靠卖保健品来活下来的就更少更少。所以中医现状是内忧外患苦不堪言，但是外表上是一团的这个兴奋，所以我就老觉得没事我今年秋天就得悲伤一下，也给大家分享一下，这是现状，大家也跟着我悲伤一下，过了这个秋天就不悲伤了，就知道这个事，我觉得原先我不这么悲伤，因为我原先没把这个关注点关注到这方面，自打我成了一个老师之后，我就觉得我有必要告诉大家这些事。 所以我觉得大家也是这样，不要以为中医是个，唉没事没什么事，我觉得大家一定要做好一件事就是。一旦你毕业之后赶快给老百姓服务，就让老百姓来满意。而且你在给老百姓看病的时候，一定紧记一条戒命，不能发朋友圈。一定记住，不能发朋友圈，你的疗效，给你弄一个医案，一定不能发，你就踏踏实实的给老百姓看病，你给病人看完病之后，而且你一定要确定一点，病人来找你看病。好是应该的。因为人家付诊金了，你不能说好了很高兴，好是应该的，治不好需要你思考，病人来了之后复诊怎么不好？我怎么吃完药之后不管用？不管用是说明你应该学习的地方。如果这时候你把你应该的东西进行一个炫耀，这说明你肯定不在学习，你肯定心很浮躁，你只是在炫耀唉呀我很成功，实际上那个病人倒没觉得你很成功，因为人家觉得应该的嘛，我来看病就应该好。你难道还能唉呦把我的病治好之后，我认你当祖宗？或者你当爹？你这不现实的事，他就交完诊金这个事就完成了，这很普通的事。所以我觉得咱们现在中医就有时候太自负太觉得自己了不起，我们就是个普通中医，我们的任务我们的工作就是，病人来找我们看病，他跟我们说她身体不舒服，他也告诉我们他的预期，这时候我们说我是否能够达到你的预期，比如说我这人腰疼，比如来看病人来腰疼，我腰疼，我的预期什么呢？不疼了，并且我停药之后不反复，能够我以后经常工作也不难受，如果你能够满足他这个预期的话，那你就是个好大夫，如果你说我只能让他缓解一下，那你就不是好中医。所以那么以此来衡量的话，只有你这个中医有大量的这种水平，就是病人来了之后，你明确知道你是否能满足病人这个预期。 比如说前几天有个病人来找我看病，说唉王大夫我每天早上都口苦，我一摸着脉，当然这个是之前还有别的症状，把别的症状都治好了，还剩这么一个症状。说唉我还有一个症状，你帮我解决掉吧？我怎么了？他说我每天早上起来口苦，这时候你一摸他脉没别的问题了，阳明病也很好。唯独有个问题，稍微有点沉潜水蓄脉，是两关脉稍微有点水饮，而且稍微有点那种热象，我就说你是不是每天都喝酒？他说是，我说你是不是喝完酒之后早上起来才口苦，不喝酒早上就不口苦？他说对啊，那我说你这个预期我就达到不了。你要想做到这个预期的话，你只有一个方法，你把酒戒了，你只要把酒戒了你早上起来就不口苦了，你如果还想喝酒，那你就要承受这个身体并不是百分之百完美的一个现状，就是因为你要喝酒嘛，你喝完酒之后，那么你就要承受早上起来可能有点口苦的感觉嘛，这个也不影响你正常生活，那你就这样生活就好了，那病人就很高兴，就是如果说你这个预期做不到，你可以告诉他，我为什么做不到？你应该怎么样能做到？如果你愿意这样的话，你就要按照这个规律来，就是我们中医掌握这个规律，你只有顺应的规律才能满足病人的预期，达到这个病人的预期之后，那么你的病人就会越来越多越来越多，越攒越多越攒越多。 如何达到这个规律：那么我们还是要回到正题，如何达到这个规律呢？就是很简单，识证准，辩证准，用方准，那么识证准辩证准用方准的前提什么？就像我们现在说我们平时在学习当中，我们在经典的引导下尝尽了所有的条文，以及可能变化的一种状态，我们都亲自体验了，我们都看到了，所以我们就能够识证准。所以说太阳病，我们必须都要做到这点，是太阳病就是太阳病，他不会是阳明病，它也不会是少阴病，很明确，也不会胡乱说这是不是有可能还多个少阴虚，没有，他就是太阳病。然后你第一个明确诊断，第二个，你明确知道这些问题，他的传变，他的胃气都很明确，这样疗效才能稳定。 我们不闲聊我们接着聊下一个。当然还最后还聊一点，我还是希望这个中医会越来越好起来，但是中医好起来之后呢得需要大家的功劳，不光是这个一毕业之后的临床，还需要大家，我希望大家好好带带这些师弟师妹们，让他们知道好好的学习经验，好好的学习中医，而且要好好的知道中医的培养模式，不要按照西方的模式来培养中医，知道中医该怎么学？知道中医该往哪方面努力？而且还是这样，我们不是成为一个派系，我们要就是把这个中医这个生态系统让它变好一点！现在中医最糟糕就是我刚才说的是，我伤心的事不是中医不出大家了，不是中医现在不创造GDP了。中医现在创造的GDP越来越多，大家也越来越多，新鲜的这个热钱涌入中医，中医的这个意识越来越多，但是关键是中医的生态系统越来越糟糕。整个中医的生态系统非常糟糕。 太阳病：我们现在接着太阳病，我们紧接着往往下学习太阳病。太阳病呢，我们说如果我们确定了太阳病，我们就要确定这个脉病的是太阳中风还是太阳伤寒，大家不用抄这个，大家回去自己看就行了，或者是拍个照片，所以实在不行，可以把这个在这里烤一份就行，这个没什么用。我们说这时候你看，我们假设来个太阳病，我们任何治病的时候一定要确定一个是，你这个治病过程，你要自己监督一下自己是否把这四个事完成了？我们不是对症状，我们不能说来个病，我不管你什么病，我就知道你这个是麻黄汤，你得把这四个事都完成，理法方药四个事都完成。理，你要明白人体的阴阳逆从之理，法，就是你该怎么个治法？你都要明白。 比如这个人是太阳病，我们现在第二步确定，我们假设这个病人就是太阳病，这病人来看也是后背紧。而且这个时候这个病人以后背紧痛为主症。你问他哪不舒服？胃不舒服，胃什么不舒服？或者是肩膀不舒服，肩膀什么事？紧痛为主，他以痛为主的时候，我们就知道这个病人应该是太阳中寒，对吧？如果是一种隐痛，也不算隐痛，隐痛干什么？就是瑟瑟恶寒淅淅恶风翕翕发热鼻鸣干呕就那个，就是隐约的隐，瘾痛啊或者是怕风，就是那种虚。那就是中风。那么这时候我们假设来的病人是太阳病，我们问你怎么难受？唉我脖子有一点紧。然后呢比较怕风，病人一来一看唉围了一个围脖，很怕风，这就是中风。 那这时候呢我们摸一下脉象，脉象不外乎两个，一个是浮紧，一个是浮虚，所以脉象一个是叫牢坚，一个是风则浮虚。那么这时候我们说怎么治呢？我们说静下心来看病的时候，不会说唉呀我知道怎么治，静下心来先把病看清楚，你只要你治不对，没有第二个原因，一定是你没看清楚病。如果你看清楚病了，你就一定会治，静下心来看，噢比如这时候你一摸这个脉，这个脉是一个浮紧脉脉象很紧，浮紧，那这时候你要治法，治法就是一个把表层的寒象给它去掉，因为它紧象，所以这个方法就应该是一种算是一种辛温通散的一种方法，如果是这个浮虚，那么我们就应该是一个调和营卫，把这个补起来。 所以这时候我们就知道噢你这病人我该开什么法的方子，你这病人我知道我该开一个往外散，你这病人开一个把它补起来，那么往外散我开什么方子？ 我们就很简单，根据病人的病情嘛，一看脉浮紧，整个脉都很有力，寸关尺都很有力，而且也不是很躁，很浮紧，虽然往里头按可能没点力，或者是不要紧，我们就把它散出来，麻黄汤可以吧？我当然只是写了几个类方，荆防白术散，川芎茶调散，什么什么散，随便，只要把这个寒气散开就好了，但最好选麻黄汤，如果说稍微有点虚，你可以选一个什么散把它散开，只要病人来复诊，这个紧象还在就说明这个病没好或者紧象入里了都说明这个病没好。 那么第二个呢，如果中风那么我们怎么办？我们要把这个脉通过调和营卫的方法让这个营卫恢复正常，让他给补起来，那么这个时候病人表现出来脉象是这个表现症状也这样表现，一定说脉和证都合参起来，他是这个证有这个脉，那么这时候我们该开什么方？我们就说开个桂枝汤或者桂枝加葛根汤或者是桂枝二越婢一汤，桂枝二越婢一汤要比桂枝汤再虚一些或者是开一些什么麻杏石甘汤或者是这个整个方子的组成是什么？就是辛苦合用，也不一定是以苦为主，反正辛苦合用，都是用那种偏，以辛味药这种让那个营卫恢复到正常的生理，让那个营卫恢复到正常，让它慢慢能闭住就好，那么这时候我们要进一步根据脉象来分析清楚这个。 咱们先休息一下，下课时间到，因为这几个问题咱们下节课再讲！先休息一下。 |
|
|
