|
十三、寿胎丸加味治愈习惯性流产一例 刘某，女，34岁。 初诊∶1989年10月26日。 主诉及病史∶自然流产四次，今妊娠三十多天阴道见红。末次月经为1989年9月20日，现停经36天。既往月经基本规律，自觉腰酸，小腹坠痛，神疲肢倦，伴阴道少量出血。 诊查∶查尿妊娠试验阳性，体温36.9℃，脉细滑无力，早孕反应不明显。 辨证∶脾肾两虚型滑胎。 治法∶补肾健脾，养血安胎。 处方∶菟丝子30g桑寄生20g川续断10g阿胶10g（烊化）党参15g山药30g生白芍15g甘草10g 7剂，水煎服。 二诊∶服药后，阴道出血停止，并出现晨吐等早孕反应。尿妊娠试验阳性，测体温37.3℃。脉细滑有力。原方药连服至妊娠三个月。 三诊∶妊娠三个月，阴道未再出血。B超查胎心正常，胎儿符合孕周，停止服药。后告知足月产一男婴。 【按语】习惯性流产，一般多认为是肾气亏虚、胎失所系而致。许老在临证中体会到，流产，尤其是习惯性流产，患者除有肾虚外，往往还兼有脾气虚弱。脾虚中气下陷，统摄无权，可致胎元不固，而且脾为气血生化之源，脾虚化源不足，则胎失气载血养。故此，许老在治疗时常肾与脾兼顾。许老对该例患者在补肾养血安胎之寿胎丸基础上，加健脾益气之党参、山药，以强后天之本，山药同时也可以补肾固精。芍药苦酸、微寒，能敛阴止血，与甘草相配可以缓解挛急腹痛。如是则脾肾之气得以补，胎元得以固也。 十四、补肾调肝法治愈女性不孕症一例 马某，女，37岁。 初诊∶1985年1月25日。 主诉及病史∶产后3年未再孕。患者于1982年9月在某医院分娩过程中，胎儿因吸入羊水致呛而死。产后一个月，月经来潮，周期规律。产后未避孕亦未怀孕。男方检查精液常规正常。患者查基础体温双相，但高温相上升迟缓，高温相维持时间一般为9～10天。曾服中西药治疗，仍未受孕。1984年12月在某医院人工授精未成功。患者平素心情抑郁，急躁易怒，腰酸怕冷，少腹时时作痛，白带不多，食纳正常;大便不成形，每日一次。月经16，量中等，色正，痛经（±），末次月经1月16日。33岁结婚，孕一，产一，死亡一。妇科检查∶盆腔正常。 诊查∶舌质正常，体偏胖，脉沉细弱。 辨证∶肾阳不足，血虚肝郁。 治法∶温肾壮阳，养血调肝。 处方∶仙茅10g仙灵脾10g紫河车10g女贞子20g川续断10g当归10g白芍10g制香附10g 7剂，水煎服。 二诊∶药后心怀舒畅，腰酸减轻，小腹疼痛缓解。舌质正常，脉沉细。查基础体温双相，但高温相上升迟缓。拟上方加菟丝子30g、山药15g。7剂，水煎服。 三诊∶2月11日白带中夹有少量血丝，两天后即净。末次月经1月16日。现偶感小腹疼痛，四肢发凉，食纳正常。查基础体温自1月29日上升至今已20天持续未降，疑为妊娠。故改用补肾安胎之法。 处方∶白芍15g桑寄生15g川续断10g菟丝子30g阿胶珠10g甘草3g党参10g莲房炭10g 3剂，水煎服。后随访，确已妊娠，并于同年11月足月分娩一女婴。 【按语】患者主要因肾阳不足、胞宫寒冷而不能受孕。肾阳不足，精血亏损，腰府失养故腰酸怕冷。且因丧子，心情不舒，肝郁气滞，气机不畅，故少腹疼痛、急躁易怒。治法以温肾壮阳、养血调肝为主。用仙茅、仙灵脾、紫河车、菟丝子温肾暖宫;川续断补肾固冲;女贞子养阴调肝；当归、白芍养血柔肝；制香附理气解郁;山药健脾益气。肾阳充足，胞宫温胞，肝气条达，气血调和，故诸症缓解而能受孕。治疗黄体功能不全之不孕时，许老常选用仙茅、仙灵脾、菟丝子、紫河车等类似有激素样作用的药物，以期提高黄体水平，为孕卵着床创造条件。 |
|
|
