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高血压与低血压是西医两种相反的病理状态，但从中医病机分析，临床上一部分病人表现为同一证候。不应为其病名所束缚，而是辨证求因，审机定治。

凡临床表现为头目眩晕，神疲乏力，心烦急躁，夜寐梦多，心慌气短，饮食无味，大便偏干，舌红苔厚且干，脉沉细滑数，病机多为肝经郁热，湿热郁滞，气机阻滞。

此类证候可用升降散加减，药用蝉蜕6克，僵蚕10克，片姜黄、川楝子各6克，藿香、佩兰、大腹皮、槟榔、焦三仙、水红花子各10克，大黄1克。方中蝉蜕、僵蚕，药性轻清上扬，起到宣通气机，宣散郁火的作用，片姜黄、大黄味苦，药性向下，有泄热降浊的作用。两组药合用，可以升清降浊，疏通气机，宣散郁火，使清气得升，浊气得降，气机顺畅，病情自然好转。方中藿香、佩兰协助清宣湿热，川楝子、大腹皮、槟榔、焦三仙、水红花子协助降浊化滞。

肝脏问题对于血压的影响，不限于高血压，也可以导致血压的降低。如赵绍琴先生的两则医案既能说明这个问题，又对血压的问题从病机的角度进行了论治。

医案1，低血压

李某：男，36岁，1992年5月7日初诊。自述血压偏低已近2年，现头目眩晕，神疲乏力，心烦急躁，夜寐梦多，心慌气短，饮食无味，大便偏干，舌红苔厚且干，脉沉细滑数，血压75/53mmHg。

证属湿热郁滞，气机不畅。治以芳香宣化，疏调气机。方药:蝉蜕6克，片姜黄6克，川楝子6克，僵蚕10克，大黄1克，藿香10克，佩兰10克，大腹皮10克，槟榔10克，焦三仙各10克，水红花子10克。嘱其停服一切营养补品，饮食清淡，每天散步2小时。

服药7剂后，诸症减而大便偏稀，血压98/68mmHg。原方加荆芥炭10克，防风6克，灶心土30克（先煎）。以此方加减服用20余剂后，精神爽，纳食香，血压维持在98～120/68～75mmHg，病愈。

医案2：高血压

韩某，男，39岁，1992年8月14日初诊。患高血压病已半年，一直服用复方降压片、心痛定等，血压仍180～195/113～128mmHg。症见头痛目眩，心烦急躁，失眠梦多，大便干结，舌红苔白，脉弦滑且数。证属肝经郁热，气机阻滞。治以清泄肝经郁热，调畅气机。方药:蝉蜕6克，片姜黄6克，僵蚕10克，大黄2克，白芷6克，防风6克，苦丁茶10克，晚蚕沙10克，炒槐花10克。

服药7剂后，血压135/98mmHg，余症减轻。停用西药，原方加川楝子6克，服药7剂，血压稳定。

据《伤寒瘟疫条辨》所说:升降散以僵蚕为君，蝉蜕为臣，姜黄为佐，大黄为使，米酒为引，蜂蜜为导，六法俱备，而方乃成。

僵蚕味辛苦气薄，喜燥恶湿，得天地清化之气，轻浮而升阳中之阳，故能胜风除湿，清热解郁，从治膀胱相火，引清气上朝于口，散逆浊结滞之痰也；

蝉蜕气寒无毒，味咸且甘，为清虚之品，能祛风而胜湿，涤热而解毒；

姜黄气味辛苦，性温，无毒，祛邪伐恶，行气散郁，能入心脾二经，建功辟疫；

大黄味苦，大寒无毒，上下通行，亢盛之阳，非此莫抑；

米酒性大热，味辛苦而甘，令饮冷酒，欲其行迟，传化以渐，上行头面，下达足膝，外周毛孔，内通脏腑经络，驱逐邪气，无处不到；

蜂蜜甘平无毒，其性大凉，主治丹毒斑疹，腹内留热，呕吐便秘，欲其清热润燥，而自散温毒也。

盖取僵蚕、蝉蜕，升阳中之清阳；姜黄、大黄，降阴中之浊阴，一升一降，内外通和，而杂气之流毒顿消矣。

《伤暑全书》卷下则讲：

升降散由白僵蚕(酒炒)2钱，全蝉蜕(去土)1钱，川大黄(生)4钱，广姜黄(去皮，不用片姜黄)3分组成。

主治温热、瘟疫，邪热充斥内外，阻滞气机，清阳不升，浊阴不降，致头面肿大，咽喉肿痛，胸膈满闷，呕吐腹痛，发斑出血，丹毒，谵语狂乱，不省人事，绞肠痧(腹痛)，吐泻不出，胸烦膈热，疙疸瘟(红肿成块)，大头瘟(头部赤肿)，蛤蟆瘟(颈项肿大)，以及丹毒、麻风。

赵绍琴老师对升降散倍加赞誉，加减灵活，应用极广，临证应用升降散颇多，疗效确切。有人讲用升降散，主要掌握郁热这一关键，而不囿于温病一端。

中医认为诸郁源乎肝，又因为肝主疏泄，与血液循环之正常与否关系密切。用升降散开郁解热，以宣通气机，宣散郁火，故升降散是治疗肝经郁热所致血压异常的一张良方。