咳嗽咳痰

2022

常见症状

-咳嗽咳痰-

概述

1.  咳嗽是一种保护性反射动作，透过咳嗽可有效清理呼吸道病理分泌物及外界进入呼吸道的异物。长期咳嗽会影响正常生活，造成感染扩散。

2.  咳痰是借助咳嗽反射将呼吸道内的病理分泌物排除口腔外，是病态现象。

病因病机

（1）    呼吸道疾病：呼吸道粘膜刺激

（2）    胸膜疾病

（3）    心血管疾病：肺淤血，肺水肿，肺栓塞

（4）    中枢神经因素：咳嗽中枢

问诊要点

1.  咳嗽的性质：

（1）    干性咳嗽：咳嗽无痰或痰量甚少。急性咽喉炎，急性支气管炎初期，胸膜炎，轻症肺结核，肺癌

（2）    湿性咳嗽：有痰的咳嗽。慢性咽喉炎，慢性支气管炎，支气管扩张，肺炎，肺脓肿，空洞型肺结核

2.  咳嗽出现的时间与节律：

（1）    突然发生的咳嗽

（2）    阵发性咳嗽

（3）    长期慢性咳嗽

（4）    晨咳或夜间平卧（改变体位）时加剧

（5）    夜间加重：左心衰或肺结核

3.  咳嗽的音色：

（1）    声音嘶哑：声带炎，喉炎，喉癌，肺癌、扩张的左心房及主动脉瘤压迫喉返神经

（2）    犬吠样：喉头炎症水肿或气管受压

（3）    鸡鸣样：百日咳

（4）    金属样咳嗽：纵膈肿瘤或支气管癌压迫气管

（5）    无力咳嗽：极度衰弱或声带麻痹

4.  痰的性质与量

（1）    色白粘稠难以咳出，牵拉成丝—真菌感染

（2）    黄绿色—铜绿假单胞菌

（3）    恶臭气息—厌氧菌

（4）    砖红色，胶冻样—科林多杆菌

（5）    粉红色泡沫样—肺水肿

5.  伴杵状指：长期缺氧

【END】