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肾病患者经常会遇到体重偏低、营养不良等问题，但也有肾友说，我本身胖胖的，都“营养过剩”了，医生也让我减肥，说肥胖也会给肾脏造成很大负担？这下太胖或者太瘦都不行，左右为难，我的胖该怎么办？ 其实，肥胖算是一种“隐性营养不良”，毕竟“适宜的”才是最好的，体重也是如此。 对比健康体重者，肥胖常伴有多种代谢异常，是诱发高血压、糖尿病、心脑血管疾病、癌症等重要的危险因素。 而高血压、高血糖、高尿酸都是加速肾脏损害的原因之一，所以每一位病友都应该尽可能保持健康体重或适宜体重。下面，就教教大家，如何自评体重。 第一步 来做个简单的算数题，看看你的体质指数：体质指数（BMI）=体重（kg）/身高的平方（㎡）  如果结果小于18.5kg/㎡，那么你太瘦啦！这时候需要注意区分。如果你是一直这么瘦，那还好。要是逐步变瘦的，就需要警惕了。 如果结果大于23.9kg/㎡，说明你超重啦，并且开始向肥胖跃进（要注意区分是肌肉型超重，还是脂肪型超重）。 第二步 再找出一根软尺，量一下自己的腰围（cm）、臀围(cm)，自测腰臀比：腰臀比=腰围（cm）/臀围（cm），男性正常值＜0.9，女性正常值＜0.8 如果BMI超了，而腰臀比正常，说明你可能是一个均匀而“相对”健康的胖子。 但如果腰臀比也超过高限，提示腰腹部脂肪堆积，这是一个非常不好的信号，你有可能是个不均匀、不健康的胖子！ 腰臀比超标的肾友们可以进一步进行身体成分检测，区分一下腹部的脂肪是表面的（不好看的赘肉），还是内在的（包裹在脏器周围的，内脏脂肪面积超标更是非常不健康的标志！）
至此，大家对自己的营养状况和体重应该有了初步而理性的认知。如果你有营养不良，不要焦虑，营养问题不是一朝一夕可以解决的，切记“欲速则不达”。 如果有“营养过剩”，千万不要道听途说，想当然的去减肥（低碳、生酮、断食……）。特别是有基础疾病的肾友，极端的减肥方法，可能减掉的是肌肉、是内脏质量而不是“肥”。 所以“营养过剩”的CKD患者更应该挂医院营养科门诊，请专业营养师给你订制一份个体化的、并且可以根据肾病分期以及是否合并有其他疾病的医学营养减脂方案，并坚持定期随访以达成健康减脂目标。  最后着重强调，大家一定要非常！非常！非常的关注体重和进食量的变化，量变往往最终引起不可逆转的质变。 一餐一食的饮食也许不会影响我们的营养状况和健康，但日复一日的饮食一定会影响我们的代谢，最终延缓或促进疾病的发展。 我们一定要早发现变化，把不良的后果扼杀在摇篮中，尽可能做到“营在未来”，不要因为我们忽视了营养问题而加快疾病进程。 |
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