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主讲：中国中医科学院硕士 、国家名老中医吴中朝继承人 胡静 编辑：灵兰小草 一、泄泻的病因病机以大便次数增多，便质稀溏或完谷不化，甚至如水样为主症。大便溏薄称为“泄”，大便如水样称为“泻”。 基本病机为：脾虚湿盛，肠道泌别清浊及传导功能失常。 本病夏、秋两季常见，常与饮食不节、感受外邪、情志失调、脾胃虚弱、年老体弱、久病体虚等有关。 可见于西医的功能性腹泻、急慢性肠炎、过敏性肠炎、溃疡性结肠炎、肠易激综合征等。 二、辩证（一）辨虚实 实证：发病势急，病程短，大便次数多，小便减少，属急性泄泻。 虚证：起病势缓，病程长，便泻次数较少，属慢性泄泻。 （二）辨病机 寒湿内盛：大便清稀，水谷相杂，肠鸣胀痛，口不渴，身寒喜温， 舌淡苔白滑， 脉迟。 湿热伤中：大便黄臭，伴有粘液，肛门灼热，腹痛，心烦口渴，喜冷饮，小便短赤， 舌红苔黄腻，脉濡数大。 食滞胃肠：肠鸣腹痛，大便恶臭，泻后痛减，伴有未消化食物，嗳腐吞酸，不思饮食， 苔垢浊或厚腻，脉滑。 肝气乘脾：胸胁胀满，嗳气少食，每因抑郁恼怒或情绪紧张发生腹痛泄泻， 舌淡红，脉弦。 脾胃虚弱：大便溏薄，完谷不化，反复发作，稍进油腻食物则大便次数增多， 面色萎黄，神疲，不思饮食，畏寒喜暖，舌淡苔白，脉濡缓无力。 肾阳虚衰：黎明之前腹部作痛，肠鸣即泻，泻后痛减，腹部畏寒，腰酸腿软， 消瘦，面色黧黑，舌淡苔白，脉沉细。 三、治疗（一）常规针灸治疗 主穴： 天枢 大肠俞 上巨虚 阴陵泉 神阙（隔姜灸或隔盐灸） 配穴（随辨证）： 寒湿内盛：水分 关元（艾灸） 湿热伤中：内庭 曲池（放血） 食滞肠胃：中脘 建里 胃俞（拔罐） 肝气乘脾：太冲 肝俞（走罐） 脾胃虚弱：胃俞 脾俞（艾灸） 肾阳虚衰：关元 肾俞 命门（隔附子饼灸） 配穴（随症状）： 慢性泄泻：脾俞 足三里（艾灸） 久泻虚陷：百会（艾灸） 情志不畅：神门 内关 泻下脓血：曲池 合谷 内庭 三阴交 2. 穴位注射法 应用：湿热型或虚证患者 选穴：天枢 上巨虚 药物：湿热型：黄连素注射液 虚证：维生素B12注射液 用量：每穴0.5~1毫升。 频率：隔日1次。 3. 穴位贴敷法 应用：慢性腹泻患者 选穴：神阙 药物：五倍子3克 操作：五倍子磨粉，醋调成膏状，贴于神阙。 频率：3天1次。 四、提示1、针灸治疗泄泻疗效显著。若急性肠胃炎或溃疡性结肠炎等因腹泻频繁而出现脱水现象，应当适当配合输液治疗。 2、治疗期间注意清淡饮食，忌食生冷、辛辣、油腻食物，注意饮食卫生。 3、虚性腹泻注意避免过劳、熬夜等影响人体正气的习惯。 五、附：痢疾（一）概述 以腹痛、里急后重、下痢赤白脓血为主证的病症为痢疾。一般分为湿热痢、寒湿痢、疫毒痢、噤口痢、休息痢五种类型。 基本病机：气血壅滞，肠道传化失司。 见于西医急性细菌性痢疾、中毒性菌痢等。 （二）辨证 湿热痢：下痢赤白，肛门灼热，小便短赤， 心烦口渴，舌红苔黄腻，脉滑数。 寒湿痢：下痢赤白黏冻或白冻，胃脘痞闷， 喜暖畏寒，头身困重，苔白腻脉濡缓。 疫毒痢：发病急，腹痛剧烈，下痢脓血，里急后重甚，壮热口渴，烦躁不安，甚则神昏痉厥， 舌红绛苔黄燥，脉滑数。 噤口痢：下痢赤白脓血，恶心呕吐，不能进食，苔腻脉滑。 休息痢：下痢时作时止，日久不愈，发则下痢脓血或黏液，临厕里急后重，饮食减少， 神疲乏力，畏寒，舌淡苔腻，脉濡软或虚数。 （三）治疗 主穴：天枢 上巨虚 合谷 三阴交 配穴：湿热痢：曲池 内庭 寒湿痢：关元 阴陵泉（艾灸） 疫毒痢：大椎 十宣 噤口痢：内关 中脘 休息痢：脾俞 足三里（艾灸） 久痢脱肛：气海 百会（艾灸） 操作：急性痢疾每日1至2次；慢性痢疾每日1次。 （四）提示 1、针灸治疗急性菌痢及阿米巴痢疾均有显著疗效，但中毒性菌痢病情急迫险恶，应采取综合治疗和抢救措施。 2、急性菌痢发生时进行床边隔离，注意饮食 |
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