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案例： ****，男，56岁 身高：160 体重：124 初诊日期： 2022-5－10 看病原因： ①头晕，好几年 ②心慌，一个多星期，中午起床及晚饭后18:00~20:00心慌明显 现有症状： 1、伴随最明显的症状： ①血压高，服用高血压药5个月，之前每天服半粒，一个月前头晕加重，服一粒 ②血糖高，餐前血糖8.1 2、无口苦，有口干，睡前必须喝水，半夜也起来喝水，半夜起来小便， 3、没明显怕冷，但脚冷，胃部冷。 4、睡眠不好，梦多，入睡困难，易醒，十多年了 5、胃口正常 6、吃饭后有返酸，返到咽喉很辣。喜欢吃糯食，但吃糯易腹胀 7、大便：一天一次，有时成形有时不成形，不爱拉肚子 8、小便：正常 8、汗：近来晚上有点出汗 9、最近一星期心慌 10、无乏力，虽然睡眠差，但精神好 11、头晕，血压高时头更晕。 把原有的症状留下来： 1、 精神状态：好， 2、情绪：心不慌时心情可以，平时稍有点急躁 3、脱发好几年了，现在是半秃状态。 4、皮肤正常 5、眼晴：左眼做过白内障手术 6、耳鸣耳聋耳脓：右边耳朵有时感觉会出气，耳朵会随着鼻子频律出气 7、咽部有痰多好年了，吃东西过后明显，但咳吐出是口水，不是痰。除非感冒才有痰 8、哮喘？无 9、双侧胸胁憋胀不适？无 10、是否有水肿？无 11、高血压高血脂高血糖高尿酸？血压高，血糖高 12、既往病史：无 13、家族史：父亲高血压 诊断：气阴两虚，肝阳上亢，肾阳虚 治疗：益气养阴，平肝潜阳，温肾阳 处方： 生晒参10麦冬18五味子12苏梗12 黄连10瓜蒌18姜半夏12生龙骨30 生牡蛎30炒酸枣仁30制附子10肉桂6 2022-5-27 服药12付，目前症状： 1、头晕少多了，但这几天又频繁头晕了，但程度比之前轻。 2、睡眠比之前改善多了，但前晚无故整夜失眠，昨晚入睡困难。 3、心慌少多了，不急就不心慌了。 4、吃饭后嗓子痰少了，但这几天反复了，左边咽喉不舒服，痰又多了。 5、血压之前是145/90，现在是136/85（一直吃着半颗降压药） 6、血糖之前是空腹血糖8.1，现在空腹血糖6.1～7.8 7、晚上基本不起夜小便了。 8、口干比以前好多了 9、脚冷胃冷配合艾灸好一些了 10、反胃返酸吃糯食还会发作，但比以前好。 11、晚上出汗己好了 12、情绪急躁比之前好一些了 13、精神比以前更好了。 14、右耳朵出气减轻，前段时间出现左耳鸣，但这几天又没了。 按： 西医认为脑主神志，也就是人体的所有思维意识活动，由大脑神经支配。认为人体的睡眠不好是神经高度兴奋所导致，采取的是镇静剂的方法。也就是直接麻痹神经的感知功能，由轻到重，药物效应不断增强。直到彻底镇静。比如安定片到佳静安定，氯硝基安定，或者到一些佐匹克隆，右佐匹克隆。艾斯挫仑。酒石酸唑吡坦、佛西丁、帕罗西丁等等。 所有这些镇静剂，用了后有几个特点： 1. 短期速效，当时服用，一般可以迅速入睡。 2. 长期效应递减。随着服用时间越长，药效越来越不明显。患者被迫升级换代，改用效力更强的药物。有人甚至服用艾斯挫仑长达5年之久。 3. 服用药物期间，睡眠是被硬按住的感觉，全身沉重，起来很难，连上厕所想起来都有点费劲。 4. 醒来后头脑昏沉，不是深度睡眠后应当有的神清气爽的感觉。而是昏昏沉沉，头昏脑涨。思维不清晰，头脑不清整。有些效力强的药还有不断的打哈欠，流口水，眩晕、嗜睡、恶心、呕吐、头痛、记忆减退、夜寝不安、腹泻、摔倒、麻醉感觉和肌痛。 5. 服用帕罗西丁后有些人还会出现心慌头昏头痛眼眶疼心神恍惚。甚至更难入睡。有些人还有自杀倾向。 中医认为心主神志。也就是人体的所有思维意识活动，由心所主，心为火，肾为水，睡眠的时候，心火下济肾水，也就是顺应自然规律，阳入于阴则会安然入眠。 但很多患者因为肾阳虚，比如多次流产，或者生孩子，以及例假量多，损伤肝肾精血，导致肾阳虚，出现腰凉腹部凉。 或者本身脾阳虚，腹部凉容易腹泻。继而也会伤及心阳，导致心肾阳虚。出现腰凉腹部凉。困乏无力，头昏头晕等症状。 也有因遇到突发事件，受到惊吓，惊则气乱，恐则气下。伤及心胆之气，伤及肾气。 过度用脑，劳心伤神，耗伤心气，劳伤心血，导致心气虚，心血虚，往往会心慌气短，频发早搏，也会导致失眠，这在很多知识分子，老板，研究人员中非常多见。 思虑过度，损伤心脾，出现面色萎黄、恍白无华，困乏无力，气血不足，心失所养，时有心慌。也会出现入睡困难。 生气、抑郁，郁闷，所欲不得，肝气郁结，气机郁滞，肝郁内热，也可以上扰心神，导致阳不入阴，难以入睡。往往会口干口苦，心烦易怒。胁肋胀痛，例假提前，量多。 当然，吃的太多，胃腹撑胀，大便不畅，气机不利，吃的太少，心失所养。胃不和则卧不安。也是非常普遍的现象。 由此可见，阴阳寒热表里虚实，都可以导致失眠。而具体的，需要根据个人当下情况，详细辩证，才能有疗效。 急症易治，慢症缓图。 但很多患者，多年失眠，对失眠都产生恐惧，畏惧晚上的睡眠。哪是对心灵的摧残和折磨。让人无法忍受。 尤其是，患者如果事务繁多，需要敏捷的思维，这些都需要良好的睡眠后，神清气爽的感觉，头脑思维敏捷，反应迅速才能提供。但镇静剂却只能让暂时入睡，却不能让睡眠后神清气爽。 作为患者，急切的希望能先睡着，甚至担心持续的不能入睡，心慌心跳的厉害，有挂掉的担忧。就更是急于求成，力求吃一片药，解决所有的问题。所以大多选择西药镇静剂来解决。甚至产生依赖性。用其他任何效力不如这个药的其他药，就没有效果了。随着时间推移，效果不明显，只能被迫升级换代。患者自己也很清楚。这是一条不归路。可也没有办法从中解脱出来。 寄希望于中药。但不是所有的都能速效解决。冰冻三尺非一日之寒。慢慢取效，患者却等不了。 如何快速有效的改善睡眠？半个月，久不久？
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