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温胆汤加减治多病 论温胆汤，本方出自唐，孙思邈的千金要方，由二陈汤化裁組成，前人认为胆是清净之腑，喜宁溢，恶烦扰，喜柔和，恶壅郁，多由病后戓久病后有痰饮郁蓄，未能尽清，胸隔余热未清，使胸胁气机失和，因而产生虚烦惊悸等症，因此用温胆汤清痰利气调达气机，气机调和则胆之痰热自去，邪去则安，其性平和，能温和胆府，故名温胆汤，也属于调和肝胃的常用方。温胆汤，云苓12克，陈皮10克，半夏10克，甘草4克，竹茹9克，枳实10克，生姜3片，枣3枚。 清胆和胃除痰止呕，如胆热上扰，虚烦不寐，胸闷，囗苦，呕涎等症，近有用神经官能症，及植物神经机能紊乱等症。 但今用于多种病的加减治疗，加减法： 1、心气不足加人参、枣仁。 2、心中烦热加黄连、麦冬、山栀。 3、口干舌燥加麦冬、五味子、花粉，去半夏。 4、脾虚无痰去枳实加白术。 5、眩晕加葛根、丹参、钩藤。 6、热加石膏。缓解后用二陈汤加人参、黄芪以巩固疗效。 植物神经机能紊乱用本方加减为宜。 1、心悸加黄精、远志 汗多加白芍、黄芪。 2、腹泻加柴胡、防风 便秘加川棟子、大云、 3、失眠加丹参、黄精 嗜睡加菖蒲 头痛加川芎、蔓荆子 眩晕加白术、泽夕 易惊加龙骨牡蛎 四肢麻木加鸡屯、川芎 心闷加丹参、川芎 食少腹胀加山楂、川楝子。 4、咳嗽加百部、紫宛、款冬花、葶苈子。 5、足手心燒、囗干、睡中恍忽、多梦、虛烦不寐加生地、别鳖甲、牡蛎、珍珠、百合。 6、睡觉不熟、便溏、脉细加党参、白术、黄芪、熟地。 7、心肾不交、头晕眼花、遗精、脉细数加五味子、生地、麦冬、山药。 8、痰多加菖蒲、远志、天冬 气滞不畅加香附、郁金。 9、胃气不和加厚朴、神曲、鸡内金。 10、血淤内阻加当归、桃仁、红花、赤芍。 11、小儿岀生吸羊水加郁金3、黄连1、麦芽6、赭石3、覆花3、生姜1片 小儿摆头喜笑加减均治。 温胆汤对眼科也有特效，如眼仁别热痛头痛加黄连、菊花、沙疾莉、藁本、天麻等。温胆汤对更年期宗合症也有效，如叹息不己，烦燥易怒用本方去枳实用枳売加郁金、靑皮、炙甘草、浮小麦。对青年精神分裂症也有效，处方：竹茹10克，枳売10克，郁金10克，黄芩10克，酒大黄12克，茯神15克，陈皮6克，甘草6克，炙远志6克，菖蒲6克，半夏12克，炒枣仁30克，制礞石30克，生龙骨15克。内分泌失调，用温胆汤加丹参、柴胡、黄精。本方对腑脏具有调节作用，服药期间不得服用海藻，乌头等药物。孕妇及失血者忌用。 温胆汤9种加减法，这些病您用过温胆汤吗？ 方剂来源 明，《证治准绳)。 组成与用法 制半夏6克 炒枳实6克 陈皮6克 茯苓4．5克甘草(炙)1．5克 远志3克 酸枣仁3克 五味子3克 熟地3克人参3克． 上药加生姜5片、大枣1枚，水煎服。 功效与主治 功能养心安神，化痰和胃。主治心虚胆怯，心悸不眠，短气恶心，四肢浮肿． 现代临床 常用于治疗冠心病，心律不齐，心力衰竭，失眠，心悸，眩晕，头痛，癫痫，低血压，消化不良，胃痛，浮肿，甲状腺机能亢进或减退等病症。例如。 (1)冠心病 本方加减，可治疗冠心病引起的胸闷、心悸、心律不齐、心前区不适等症状。如见血压高、脉弦者，加天麻、钩藤、罗布麻、白蒺藜；心慌心悸者，加柏子仁。(2)失眠 本方加减，治疗25例。阴虚偏重者，加生地、白芍；痰湿偏重者，去五味子，纳差者，加薏苡仁；火盛者，加丹皮，气郁者，加郁金。结果。服药5一]0剂后，失眠减轻，夜能安珉(《江西中医药》1986 年第2期)。 (3)眩晕 本方加减，治疗50例。患者男性12例、女性38例，年龄18-50岁，伴心悸、眠差、乏力、胃脘不适，脑血流图检查有28例出现脑血管扩张、10例痉挛、12例植物神经功能紊乱。湿邪内盛者，加菖蒲；脾虚失运者，加白扁豆，心烦少寐者，加竹茹；心悸较重者，加朱砂．结果；头晕、心悸消失，眠安，脑血流图及心电图恢复正常者43例；上述症状减轻、脑血流图及心电图轻度改变者7例(《黑龙江中医药} 1990年第2期)。 (4)胃痛 本方加减治疗。胃部嘈杂者，加瓦楞子、海螵蛸、石膏、知母；胃闷胀不适者，加郁金、木香、香附；口干引饮者，加生地、天花粉、石斛，伴口臭便秘者，加生大黄，瓜蒌仁、火麻仁，伴胃部隐痛、按之则舒者，加附子，肉桂。 ” (5)低血压 本方加减，治疗40例。患者男性17例、女性23例，年龄17--64岁，血压平均11．1／7．4千帕。阴虚明显者，改熟地为生地；阳虚明显者，改生姜力干姜。结果：显效22例，有效15例，无效3例，血压平均上升0．5一1．3／o．5－0．8千帕(《上海中医药杂志》1991年第4 期)。 ． 应用要点 主要用于治疗胆虚痰热不眠，惊悸不安之证。方用半夏、陈皮、茯苓等和胃降逆，燥湿化痰，合以人参、枣仁等安神补心，为其配伍特点。临床应用以心虚胆怯、触事易惊、夜多恶梦、四肢浮肿、饮食无味、坐卧不安，为其辨证要点。 历代方书中与本方同名者，尚有《医方集解》十味温胆汤，由半夏、枳实、陈皮、茯苓、甘草(炙)、远志、枣仁、熟地、生姜，大枣组成，功效、主治同本方，惟安神收涩功能稍差。 礞石滚痰丸 方剂来源 元．《泰定养生立论》。原书隐射药名，现录自《丹溪心法附余}。又名滚痰丸。 组成与用法 大黄(酒蒸)250克 黄芩250克 煅礞石30克沉香15克 ． 上药共研细末，水泛为丸。每服6--9克，日服2次。也可用饮片作为汤剂水煎服，各药用量按常规剂量酌减。 功效与主治 功能降火逐痰散结。主治实热老痰，发为癫狂惊悸，或怔忡昏迷，或咳喘痰稠，或胸脘痞闷，或眩晕痰多，便秘，舌苔黄腻，脉滑数有力。 ， 现代临床 常用于治疗喘息，胸痹，癫狂，瘰疬，臌胀，小儿急惊风；又用于治疗顽固性反胃，癔病昏迷，夜游症，下肢敲动症等病症。例如： (1)喘咳 治疗顽痰重症。患者咳喘数年，经久不愈，夏季频发，面红项紫，喘促痰鸣，不能平卧，痰稠黄难咯，大便数日不解。结果：服药后肠鸣有声，大便数次，咳喘大减，纳增；再以清热化痰、健脾理气之品调理而安。随访20年未见复发(《江西中医药》1984年第2期)。 (2)癫狂 本方改汤剂，加菖蒲、郁金、枳实、远志、法半夏治疗。患者因失恋而精神失常，恶静喜动，烦躁易怒，夜眠不安，面红目赤，口中秽臭，大便3日不解，苔黄腻，舌红赤，脉弦滑数。结果：服药5剂后，大便日行3—4次，夜眠安，神渐醒；继服4剂后，神志全清；以六君子丸合滚痰丸调治1月，痊愈(《江西中医药)1914年第2期)。 (3)眩晕 本方改汤剂，加制南星、天麻、枳实、半夏治疗。患者素体壮实，嗜酒，常发眩晕，如坐舟车，不能站立，时吐痰涎，耳鸣，面红唇干，苔黄腻，舌红，脉弦滑数，大便1周末解。结果；服药1剂，眩晕即减，呕吐止，大便通；再服工周，眩晕渐除；续以六君子汤调理，随访18 年未复发(《江西中医荮》；1984年第2期)。 (4)小儿急惊风 本方加减治疗。患儿突发高热，神昏抽搐，脉滑数，舌红绛，苔黄燥。结果：用丸剂9克研末，水调灌服，1小时后肠鸣便泻，抽搐即停；另煎连翘、薄荷、钩藤、蝉衣、莱菔子等服用，次日晨，热退，神志清(《浙江中医杂志>1965年第10期)。 (5)昏迷 本方加味，治疗癔病昏迷。患者女性，平素少言，大便时常秘结，于田间劳动时突然昏倒，不省人事，经医院诊断为癔病昏迷。以滚痰丸加制南星、制半夏、菖蒲、玄明粉、木香、牛黄清心丸(2粒)水煎，鼻饲。结果：半小时后，泻下痰沫状物，继而熟睡至次日，神志清醒，再服2剂，3日后痊愈(《新中医》1988年第7期)。 (6)夜游症 本方加味，治疗夜游症。患者白天寡言，表情淡漠，反应迟钝，夜间起床游动，次日问其不知所为。症见上腹饱满，口臭便秘，舌红苔黄，脉滑大有力。以滚痰丸包煎，并入焦山楂、枳实、神曲、莱 菔子、茯苓、厚朴等。结果：服药4剂后，腹胀满瘥，大便畅通，夜游减少，再服3剂后，改丸剂每日20克，2次分服，半月而愈。其后未曾复发(《四川中医》1988年第11期)。 (7)下肢敲动症 本方加石决明、龙胆草、柴胡、车前子、焦山栀，丹皮、赤芍治疗。患者熟睡后下肢敲打床铺，醒后不知所为，体格强壮，面红目赤，便燥溲黄，舌红苔黄，脉滑弦有力。结果：服药5剂后，泻粘液状大便，一日2次，5天内仅敲动1次；原方去龙胆草，再服7剂，未再发，继服滚痰丸52天后告愈(《四川中医>1988年第11期)。 (8)反胃 本方加瓦楞子、竹沥、青竹茹治疗顽固性反胃。患者素有胃痛史，常感胃痛伴泛酸，近刚习生气朝食暮吐，不能控制，大便3日不排，畏食拒饮，苔黄腻，脉沉滑。结果：服药1剂后，泻秽臭粘液便2 次，症状即减轻；酌减原方剂量，再投1剂后，吐止，知饥，又泻粘液便1 次；再加山楂、六曲、炒麦芽、白术、党参、山药等健脾和胃，3剂后，诸症消失，饮食恢复正常(《四川中医》1988年第12期)。 应用要点 主要用于治疗实热顽痰之症。方用礞石逐攻积伏之痰，大黄泻火涤痰，佐以黄芩清上焦火，沉香疏郁滞之气，四药同用，共奏降火逐痰之功，为其配伍特点。临床应用以咳喘痰稠难咯、便秘、舌红、苔黄腻、脉滑弦有力，为其辨证要点。 本方药力猛峻，适用于实热老痰，一般热痰则少应用。且以痰畅为度，切不可太过。老人、体虚者及孕妇慎用。 温胆汤化裁治疗脾胃病温胆汤系《备急千金要方》治大病后胆寒、虚烦不得眠、惊悸不安之经方，由半夏、竹茹、枳实、陈皮、生姜、甘草组成。根据异病同治之治则，笔者以此方治疗多种脾胃病，疗效肯定，现将其经验略述于下。 1慢性胆囊炎慢性胆囊炎多由急性胆囊炎发展而来，常与胆石症同时存在。笔者认为，胆囊炎发病日久，或失治或误治，发展为慢性病变。中医辨证为本虚标实之证。本虚表现胆 气不足，气阴两虚，标实则表现为气滞血瘀，痰热留恋不去。因此，治疗上应注意标本兼顾，在清胆和胃的同时，兼以疏肝理气，化痰祛滞，清热化痰。方以温胆汤 加味，兼肝阴不足者加白芍、麦冬、沙参；气滞血瘀者加丹参、青皮、郁金、桃仁等，随证加减，灵活应用。 闫某，男，36岁。患慢性胆囊炎3年余，曾用消炎、利胆药物治疗无明显好转，近日明显加重，自诉上腹不适，呃逆频发，进油腻食后加重，食欲欠佳，检查舌 红，脉弦滑，辨证为气阴不足，痰热壅结，气滞血瘀胁痛。治以温胆养肝，理气化瘀，清热化痰。处方为姜半夏、竹茹、陈皮、沙参、麦冬、郁金、桃仁、炙枇杷 叶、浙贝母各10g，炒二芽各30g，白芍、丹参、柿蒂、茯苓各15g，服上方3剂后，呃逆明显减轻，食欲改善，但上腹部仍有不适感，舌苔变薄，脉滑。效 不更方，续服上方8剂后，诸症消失，B超复查胆囊无异常变化。 2 慢性胃炎 中医辨证该病常分为气滞型、阴虚型和脾虚型。笔者临证将辨证和辨病有机结合，灵活地应用温胆汤治疗各种类型的慢性胃炎。浅表性胃炎以嗳气干呕表现突出者， 以温胆汤与旋覆代赭汤化裁，温胆和胃，降逆止呕；糜烂性胃炎以胃脘嘈杂为主症者，以温胆汤合葛根苓连汤化裁，既温胆和胃，又清利滞留于胃肠的温热余邪；充 血性胃炎以食后欲吐为主症者，多因胃有热郁、瘀血所致，在温胆汤温胆和胃的同时，酌加清热解毒，活血化瘀之品。 历某，女，46岁。食后欲呕，纳差。胃脘胀满隐痛5年余，近3月来加重。胃镜检查提示为充血性胃炎，舌暗红、苔薄，脉滑。治以温胆和胃，佐以清利湿热，活 血化瘀。方以温胆汤加味：陈皮、枳实、竹茹、浙贝母、郁金、鸡内金各10g，玫瑰花10g，姜半夏、黄连、山楂各6g，丹参、沙参、茯苓、蒲公英各 15g，炒麦芽、炒谷芽各30g。服上方3剂后，食后欲呕吐症状减轻，但胃脘部仍感作胀，上方去茯苓、二芽，加厚朴10g。续服5剂后，主要症状得以控 制，嘱其以三九胃泰善后。 3消化性溃疡 该病属中医“胃脘痛”，病机较为复杂，临床以气滞、血瘀、郁热、阴虚和虚寒等证型为多见。此病病程一般较长，病机复杂，表现为寒热夹杂，虚实夹杂。治疗上 应虚实兼顾，寒药、热药互用。选用温胆汤加味治疗本病，主要是根据对方中药物性味和归经分析，以及对所谓“胆寒”、“温胆”的实质认识而选定的。笔者认为 温胆实质上是温运脾胃，恢复脾胃的功能；胆寒实质是指脾胃气(阳)虚，温胆汤的主要效用是健脾燥湿，兼以清利痰热或湿热余邪。湿热偏盛者，以温胆汤加黄 连、黄芩等清热燥湿药；气滞而痞满偏盛者，以温胆汤加莱菔子、木香、厚朴等理气消满之品；而对胃酸过多者，常用乌贼骨、瓦楞子制酸；胃脘疼痛严重者，常加 活血止痛之品，如延胡索等。 于某，男，41岁。患胃脘痛5年多，多次经X线及胃镜检查确诊为胃、十二指肠球部溃疡，曾服乐得胃、甲氰咪胍等西药。一般服药后症状可控制，但停药或饮食 不节后又复发。本次胃脘痛发作1周，腹胀，食欲不振，大便干结，检查见舌质暗、苔厚腻、微黄，脉弦。辨证为脾虚湿困，湿热中阻。治以健脾燥湿，清热利湿， 理气止痛。方以温胆汤加味：陈皮、枳实、竹茹、鸡内金、青皮、厚朴、熟大黄、苍术、乌贼骨各10g，姜半夏、黄连各6g，茯苓20g，延胡索15g。服上 方5剂后，大便次数增多，胃脘疼痛减轻，但反酸明显，上方去熟大黄，乌贼骨用量改变为15g，延胡索10g。续服6剂后，主要症状消失，嘱其以香砂六君子 丸善后调理。 闫某，男，36岁。患慢性胆囊炎3年余，曾用消炎、利胆药物治疗无明显好转，近日明显加重，自诉上腹不适，呃逆频发，进油腻食后加重，食欲欠佳，检查舌 红，脉弦滑，辨证为气阴不足，痰热壅结，气滞血瘀胁痛。治以温胆养肝，理气化瘀，清热化痰。处方为姜半夏、竹茹、陈皮、沙参、麦冬、郁金、桃仁、炙枇杷 叶、浙贝母各10g，炒二芽各30g，白芍、丹参、柿蒂、茯苓各15g，服上方3剂后，呃逆明显减轻，食欲改善，但上腹部仍有不适感，舌苔变薄，脉滑。效 不更方，续服上方8剂后，诸症消失，B超复查胆囊无异常变化。 2 慢性胃炎 中医辨证该病常分为气滞型、阴虚型和脾虚型。笔者临证将辨证和辨病有机结合，灵活地应用温胆汤治疗各种类型的慢性胃炎。浅表性胃炎以嗳气干呕表现突出者， 以温胆汤与旋覆代赭汤化裁，温胆和胃，降逆止呕；糜烂性胃炎以胃脘嘈杂为主症者，以温胆汤合葛根苓连汤化裁，既温胆和胃，又清利滞留于胃肠的温热余邪；充 血性胃炎以食后欲吐为主症者，多因胃有热郁、瘀血所致，在温胆汤温胆和胃的同时，酌加清热解毒，活血化瘀之品。 历某，女，46岁。食后欲呕，纳差。胃脘胀满隐痛5年余，近3月来加重。胃镜检查提示为充血性胃炎，舌暗红、苔薄，脉滑。治以温胆和胃，佐以清利湿热，活 血化瘀。方以温胆汤加味：陈皮、枳实、竹茹、浙贝母、郁金、鸡内金各10g，玫瑰花10g，姜半夏、黄连、山楂各6g，丹参、沙参、茯苓、蒲公英各 15g，炒麦芽、炒谷芽各30g。服上方3剂后，食后欲呕吐症状减轻，但胃脘部仍感作胀，上方去茯苓、二芽，加厚朴10g。续服5剂后，主要症状得以控 制，嘱其以三九胃泰善后。 3消化性溃疡 该病属中医“胃脘痛”，病机较为复杂，临床以气滞、血瘀、郁热、阴虚和虚寒等证型为多见。此病病程一般较长，病机复杂，表现为寒热夹杂，虚实夹杂。治疗上 应虚实兼顾，寒药、热药互用。选用温胆汤加味治疗本病，主要是根据对方中药物性味和归经分析，以及对所谓“胆寒”、“温胆”的实质认识而选定的。笔者认为 温胆实质上是温运脾胃，恢复脾胃的功能；胆寒实质是指脾胃气(阳)虚，温胆汤的主要效用是健脾燥湿，兼以清利痰热或湿热余邪。湿热偏盛者，以温胆汤加黄 连、黄芩等清热燥湿药；气滞而痞满偏盛者，以温胆汤加莱菔子、木香、厚朴等理气消满之品；而对胃酸过多者，常用乌贼骨、瓦楞子制酸；胃脘疼痛严重者，常加 活血止痛之品，如延胡索等。 于某，男，41岁。患胃脘痛5年多，多次经X线及胃镜检查确诊为胃、十二指肠球部溃疡，曾服乐得胃、甲氰咪胍等西药。一般服药后症状可控制，但停药或饮食 不节后又复发。本次胃脘痛发作1周，腹胀，食欲不振，大便干结，检查见舌质暗、苔厚腻、微黄，脉弦。辨证为脾虚湿困，湿热中阻。治以健脾燥湿，清热利湿， 理气止痛。方以温胆汤加味：陈皮、枳实、竹茹、鸡内金、青皮、厚朴、熟大黄、苍术、乌贼骨各10g，姜半夏、黄连各6g，茯苓20g，延胡索15g。服上 方5剂后，大便次数增多，胃脘疼痛减轻，但反酸明显，上方去熟大黄，乌贼骨用量改变为15g，延胡索10g。续服6剂后，主要症状消失，嘱其以香砂六君子 丸善后调理。 温胆汤加减治多病论温胆汤，本方出自唐，孙思邈的千金要方，由二陈汤化裁組成，前人认为胆是清净之腑，喜宁溢，恶烦扰，喜柔和，恶壅郁，多由病后戓久病后有痰饮郁蓄，未能尽清，胸隔余热未清，使胸胁气机失和，因而产生虚烦惊悸等症，因此用温胆汤清痰利气调达气机，气机调和则胆之痰热自去，邪去则安，其性平和，能温和胆府，故名温胆汤，也属于调和肝胃的常用方。 温胆汤，云苓12克，陈皮10克，半夏10克，甘草4克，竹茹9克，枳实10克，生姜3片，枣3枚。 清胆和胃除痰止呕，如胆热上扰，虚烦不寐，胸闷，囗苦，呕涎等症，近有用神经官能症，及植物神经机能紊乱等症。 但今用于多种病的加减治疗，加减法： 1、心气不足加人参、枣仁。 2、心中烦热加黄连、麦冬、山栀。 3、口干舌燥加麦冬、五味子、花粉，去半夏。 4、脾虚无痰去枳实加白术。 5、眩晕加葛根、丹参、钩藤。 6、热加石膏。缓解后用二陈汤加人参、黄芪以巩固疗效。 植物神经机能紊乱用本方加减为宜。 1、心悸加黄精、远志 汗多加白芍、黄芪。 2、腹泻加柴胡、防风 便秘加川棟子、大云、 3、失眠加丹参、黄精 嗜睡加菖蒲 头痛加川芎、蔓荆子 眩晕加白术、泽夕 易惊加龙骨牡蛎 四肢麻木加鸡屯、川芎 心闷加丹参、川芎 食少腹胀加山楂、川楝子。 4、咳嗽加百部、紫宛、款冬花、葶苈子。 5、足手心燒、囗干、睡中恍忽、多梦、虛烦不寐加生地、别鳖甲、牡蛎、珍珠、百合。 6、睡觉不熟、便溏、脉细加党参、白术、黄芪、熟地。 7、心肾不交、头晕眼花、遗精、脉细数加五味子、生地、麦冬、山药。 8、痰多加菖蒲、远志、天冬 气滞不畅加香附、郁金。 9、胃气不和加厚朴、神曲、鸡内金。 10、血淤内阻加当归、桃仁、红花、赤芍。 11、小儿岀生吸羊水加郁金3、黄连1、麦芽6、赭石3、覆花3、生姜1片 小儿摆头喜笑加减均治。 温胆汤对眼科也有特效，如眼仁别热痛头痛加黄连、菊花、沙疾莉、藁本、天麻等。温胆汤对更年期宗合症也有效，如叹息不己，烦燥易怒用本方去枳实用枳売加郁金、靑皮、炙甘草、浮小麦。对青年精神分裂症也有效，处方：竹茹10克，枳売10克，郁金10克，黄芩10克，酒大黄12克，茯神15克，陈皮6克，甘草6克，炙远志6克，菖蒲6克，半夏12克，炒枣仁30克，制礞石30克，生龙骨15克。内分泌失调，用温胆汤加丹参、柴胡、黄精。本方对腑脏具有调节作用，服药期间不得服用海藻，乌头等药物。孕妇及失血者忌用。 温胆汤的临床应用温胆汤是唐朝孙思邈所创，载于《千金方》。临床上应用广泛。主治胆胃不各，痰热内扰。心胆虚怯，触事易惊，虚烦不眠，幻梦纷纭，遂使惊惶怯摄，气郁生涎，涎与气转，变生诸证，或短气乏力，自汗涔泄，或恶心呕吐等痰气上逆，虚烦惊悸，不寐等症候。该方功用明显，是治疗心气不足，胆虚不宁的良方。 方义：本方所治诸证，均属痰热为患。胆属木，为清净之府，喜温和而主生发，失其常则木郁不达，胃气因之不和，进而化热生痰。痰热内阻，胃气上逆，则呕吐干哕。痰热上扰，心神不安，则惊悸不宁，虚烦不眠蒙蔽清窍，则发为癫痫。治宜利胆和胃，涤痰清热。方中以半夏为君，降逆和胃，燥湿，化痰。以竹茹为臣清热化痰，止呕除烦；枳实行气消痰，使痰随气下。佐以陈皮理气燥湿，茯苓健脾渗湿，俾湿去痰消。使以姜、枣、甘草益脾和胃而协调诸药。综合全方，共奏理气化痰，清胆和胃之效。对于痰热内扰之惊悸癫痫，服之可使热清痰消，惊平痫定。对于胆热胃逆之虚烦，呕吐，服之则胆清胃和，烦除呕止。应用和配合： 1、 因肝胆郁热而生痰火，至患心悸肉，恐惧呕泛，痰多脘闷，嗳酸神烦，纳钝而造成失眠者，本方加郁金6 g 远志6 g 炒枣仁12 g 珍珠母25 g（先煎）夜交藤12 g 陈胆星5 g 左金丸3 g（分吞） 2、 或因惊恐，致成怔忡失眠者，可加：龙齿轮25 g（先煎） 灵磁石25 g（先煎） 远志5 g炒枣仁12 g 柏子仁12 g 生铁落25 g（先煎） 白芍10 g菖蒲g 朱灯芯2 g 郁金5 g 琥珀3 g（分吞） 3、 或因水亏木旺，挟痰火郁结而成失眠者，可加：牡蛎25 g（先煎） 女贞子12 g 旱莲草10 g川贝母10 g（杵） 丹皮10 g 青哈散10 g（包） 远志6 g沙参12 g 天花粉12 g 夜交藤12 g 4、 或因温病后，或因感冒后肺气不清，肝热内盛，而有怔忡心悸，胸闷失眠者，可加： 海蛤壳20 g 远志5 g 桑白皮10 g 朱灯心1 g霜桑叶10 g 杭白芍6 g 枇杷叶12 g（包） 郁金6 g 白蒺藜10 g 山桅10 g 丹皮10 g。 5、或因胃肠痛，上有气痰，下有积滞而成胸闷烦躁，少寐便秘者，可加：厚朴5 g 大黄5 g 瓜蒌仁12 g 郁金6 g 砂仁3 g 鸡内金10 g 炒六曲10 g 薤白6 g 6、或因精神病，心肝热灼，肺胃痰火，致神志不安，大便不畅而致烦躁失眠者，可加：陈胆星10 g 郁金6 g 片竺黄6 g 远志6 g 川贝母10 g 灵磁石30 g 枣仁15 g 栝蒌皮10 g石决明30 g（先煎）当归龙荟丸（分吞） 7、或因妇人产后恼怒，或抑郁而致胆气宁，肝气横逆，致成胸闷肋痛，烦躁心惊失眠者，可加：全当归10 g 柴胡6 g 栀子10 g 白芍10 g 青皮5 g 丹皮6 g 川楝子10 g 远志6 g 炒枣仁15 g 郁金6 g 旋覆花10 g（包） 香附10 g 合欢皮12 g 灵磁石30 g（先煎） 8、或因小儿感冒后痰热不清，挟有食积，而有痰多胸闷便闭者，可加：霜桑叶6 g 川象贝各6 g 炒六曲10 g 杏仁10 g 桔梗5 g 鸡内金10 g 枇杷叶10 g（包） 全瓜蒌12 g 9、或因气血虚弱，阴阳不平衡，见头昏潮热，痰多畏寒，心悸失眠，情志不调等，可加：党参10 g 当归10 g 川贝母10 g 生白术6 g 枸杞子12 g 远志6 g 生熟地各12 g 红花3 g 合欢皮12 g 山药12 g 柏子仁12 g 灵磁石30 g（先煎） 炒枣仁12 g 牡蛎30 g（先煎） 白芍10 g 沙白蒺藜各12 g 温胆汤之命名，盖由于胆为清静之府，喜静谧而恶烦扰，喜柔润而恶壅郁。若病后和久病而宿有痰饮未消，胸隔之余热未尽，必伤少阳之和气，而有虚烦惊悸等症。其中以二陈治一切痰饮，加竹茹以清热，加生姜以止呕，加枳实以破逆。相济相须，虽不治胆而胆自和，盖所谓温胆者，乃温通之温，非温凉之温. |
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