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【组成】：野台参四钱、威灵仙钱半、寸麦冬六钱（带心）、地肤子一钱 【经典配伍】：人参、威灵仙两药并用，张锡纯常用治气虚小便不利，效佳。 【组成】：怀熟地一两、生龟板五钱（捣碎）、生杭芍五钱、地肤子一钱 【方解】：阴分阳分俱虛者，二方并用，轮流换服，如下案所载服法，小便自利。 一方，以人参为君，辅以麦冬以济参之热，灵仙以行参之滞，少加地肤子为向导药，名之日宣阳汤。一方以熟地为君，辅以龟板以助熟地之润，芍药以行熟地之滞(芍药善利小便，故能行熟地之泥)，亦少加地肤子为向导药，名之日济阴汤。二方轮流服之，先服济阴汤，再服宣阳汤，又再服济阴汤，可有尿畅肿消之功效。 医案：一媪，年六十余，得水肿证，延医治不效。时有专以治水肿名者，其方秘而不传。服其药自大便泻水数桶，一身肿尽消，言忌咸百日，可保永愈。数日又见肿，旋复如故。服其药三次皆然，而病人益衰惫矣。盖未服其药时，即艰于小便，既服药后，小便滴沥全无，所以旋消而旋肿也。再延他医，皆言服此药，愈后复发者，断乎不能调治。后愚诊视，其脉数而无力。愚曰：脉数者阴分虚也，无力者阳分虚也。膀胱之腑，有下口无上口，水饮必随气血流行，而后能达于膀胱，出为小便。《内经》所谓“州都之官，津液藏焉，气化则能出”者是也。此脉阴阳俱虚，致气化伤损，不能运化水饮以达膀胱，此小便所以滴沥全无也。《易.系辞》日:“日往则月来,月往则日来,日月相推而明生焉。寒往则暑来,暑往则寒来,寒暑相推而岁成焉。往者屈也,来者信(伸音)也,屈信相感，而利生焉。”此天地之气化,即人身之气化也。爰立两方,一方以人参为君,辅以麦冬以济参之热,灵仙以行参之滞,少加地肤子为向导药,名之日宣阳汤,以象日象暑;一方以熟地为君,辅以龟板以助熟地之润,芍药以行熟地之滞(芍药善利小便,故能行熟地之泥) ,亦少加地肤子为向导药,名之济阴汤，以象月象寒。二方轮流服之,以象日月寒暑相推往来屈伸相感之义。俾先服济阴汤，取其贞下起元也。服至三剂小便稍利,再服宣阳汤,亦三剂小便大利,又再服济阴汤,小便直如泉涌,肿遂尽消。病家疑而问日:前服济阴汤,小便微通,此时又服之，何其功效百倍于从前?答日:善哉问也!前服济阴汤,似于冬令,培草木之根荄,以厚其生长之基也,于服宣阳汤数剂后,再服济阴汤,如纯阳月后,一阴二阴甫生,时当五六月大雨沛行,万卉之畅茂,有迥异寻常者矣。 
或问:西人谓膀胱有进水之口，在出水之口下，其口斜透膀胱,且有油膜绕护,故不易辨认。西人实验最精,其说必不差谬。子论膀胱,何以仍遵古说?答曰:西人之说虽得之实验,然必以中法参之,始能尽脏腑之微奥。唐容川曰:“三焦之根,出于肾系。两肾之间,有油膜一条连于脊骨,自下而上,第七节命门穴处即肾系也。由肾系下生连网油膜(俗名网油,西人名连网),是为下焦，中生板油,是为中焦,上生隔膜,是为上焦。盖三焦即人身之油膜,上络心肺、中络脾胃、下络肠与肾连膀胱。食入于胃由肠而下,饮入于胃,则胃之四面皆有微丝血管将水吸出,散走油膜之上,即三焦也。水缘三焦下行，由肾漉过,以达膀胱。”今试取物脬验之,其出水口下,油膜绕护之处,即与三焦连网相连之处,初无外露之口。三焦气化流行,自能运转水饮,由连网而达于膀胱。《内经》所谓三焦者决渎之官,水道出焉者是也。由斯观之,其进水之口,原在若有若无之间,谓之有可也，谓之无亦无不可也。彼西人驳三焦之说，而不知其所谓连网即三焦,且不知连网生于肾系,是实验虽精而犹未精也。 一妇人,年三十许,因阴虚小便不利,积成水肿甚剧,大便亦旬日不通。一老医投以八正散不效,友人高夷清为出方，用生白芍六两,煎汁两大碗,再用阿胶二两,熔化其中，俾病人尽量饮之。老医甚为骇疑,夷清力主服之,尽剂而二便皆通,肿亦顿消。后老医与愚觌面,为述其事，且问此等药何以能治此病。答曰:此必阴虚不能化阳,以致二便闭塞。白芍善利小便,阿胶能滑大便,二药并用,又大能滋补真阴,使阴分充足,以化其下焦偏胜之阳,则二便自能通利也。 长子荫潮治一水肿证，其人年六旬,二便皆不通利,心中满闷,时或烦躁。知其阴虚积有内热,又兼气分不舒也。投以生白芍三两,橘红、柴胡各三钱,一剂二便皆通。继服滋阴理气,少加利小便之药而愈。 一妇人,年四十许,得水肿证,百药不效,偶食绿豆稀饭,觉腹中松畅,遂连服数次,小便大利而愈。有人向愚述其事,且问所以能愈之故。答曰:绿豆与赤小豆同类，故能行水利小便,且其性又微凉,大能滋阴退热。凡阴虚有热,致小便不利者,服之皆有效也。 1.慢性肾炎冯某某，男，25岁，未婚，农民。全身浮肿2月余。经草药治疗，效果不佳。于1980年7月29日收入中医科住院。症见腰酸腿软，以左侧为甚，头晕目眩，形寒肢冷，全身浮肿，下肢为显，皮肤按之陷指，小便短赤，余沥不尽，口干燥，大便干结，舌苔淡白，脉细数无力。小便常规:蛋白(+ + + +)，白血球0~2，颗粒管型2 ~3。血非蛋白氮48. 5mg/100ml。西医诊断为慢性肾炎。中医诊断为水肿病，属肾阴阳俱虚型。遂投以济阴汤3剂，继进宣阳汤3剂，轮流各服6剂，宣阳汤由野台参12g,威灵仙4.5g,麦冬18g,地肤子3g组成。济阴汤由怀熟地30g，生龟板15g,生杭芍15g,地肤子3g组成。腰痛畏冷已除，小便渐畅，其余症状减轻，尿常规正常，按原法继续轮流各服6剂，诸症消失，尿常规正常，非蛋白氨21. 6mg/100ml，共治疗1月痊愈出院。[林少玉、宜阳汤和济阴汤治疗肾性水肿。四川中医，1984，(4): 54] 2.慢性肾盂肾炎患者义某某， 女，38岁，已婚，工人。1年前腰痛，面部浮肿，小溲短频，经县医院诊断为“慢性肾盂肾炎”。虽经中西药治疗，仍反复发作。于1980年10月7日收入中医科住院治疗。症见面色白，气短懒言，头眩自汗，形寒肢冷，面部浮肿，腰酸腿软，小溲日解数十次，但每次量极少，舌苔薄白，脉细数无力。小便常规:蛋白(-)，红细胞(+ +)。辨证为肾阴虚。遂投以济生肾气丸化裁为汤剂，治疗半月余，疗效不显。再投以济阴汤3剂，服完后继进宜阳汤3剂。面部浮肿消失，小便正常,精神好转，腰痛减轻，小便常规化验正常。守方继进，轮流各服12剂，痊愈出院。随访半年，未见复发。[林少玉。宣阳汤和济阴汤治疗肾性水肿，四川中医，1984，(4): 54] 3.顽固性心衰 王某， 男，72岁，喘憋，不能平卧1月余，加重1周。患者1月前因喘憋不能平卧，双下肢高度浮肿，在个体诊所治疗10余天略减轻，1周前仍端坐呼吸，双下肢浮肿逐渐加重，咳白黏痰，为进一步诊治收入院。既往糖尿病10余年，发现糖尿病肾病2年，慢性肾功能不全1年，房颤，痛风史。体检:贫血貌，左下肺湿罗音，心界向左扩大，心率98次/分，心律绝对不齐，强弱不等，腹软,肝大，肋下三指，质硬，双下肢高度浮肿,舌淡胖苔白腻，脉滑数。实验室检查:肾功能BUN: 16.2mmo/L，Cr:208 umol/L, Glu: 8. 6mmo/L，K: 4.2mmol/L，尿蛋白(+ +);血常规:WBC6.12x 10%/L, N0.87, Hb 8. 2g/dl，PLT162 x 10'/L;胸片示:左肺感染。中医诊断:喘证(心肺气虚);水肿( 气阴两虚)。西医诊断:慢性心力衰竭;冠心病，房颤;高血压病H期;糖尿病，糖尿病肾病，慢性肾功能不全;肾性贫血;肺感染。入院第一周，予常规强心、利尿、扩血管、抗炎、对症治疗，静脉点滴硝酸甘油、呋塞米，中药参芪地黄汤和葶苈大枣泻肺汤合方治疗，每日尿量未超过1000ml,仍端坐呼吸，浮肿同前。更改方药:维持原西药用量不变。中药改济阴汤加减:熟地30g,生龟板15g,生杭芍15g,地肤子3g，阿胶20g,茯苓15g，山药30g, 3剂。喘憋好转，可平卧入睡，下肢浮肿减轻，BP140/ 70mmHg。尿量约2000ml。再予宣阳汤加减:威灵仙6g,红参15g,麦冬20g,地肤子3g，茯苓15g，桂枝10g, 3剂，患者双下肢肿已基本消退，留有双踝骨微肿，按之凹陷不起，配合中药宣阳汤、济阴汤3剂，交替服用。1周后下肢水肿已完全消退，双肺清，减利尿剂为口服，体重由76kg减为66kg，巩固1个月后出院。门诊治疗，浮肿一直未反复。[姬怀鹏，贾国敏，宣阳汤、济阴汤治疗顽固性心衰水肿体会，内蒙古中医药，2010, (22): 19] 4.前列腺增生 陈某, 男，68岁，因排尿不畅，夜尿每夜3~4次，尿线细3年，近日加重住入某医院，B超检查两肾轻度积水，前列腺约5.13cmx 4.19cmx5cm,两侧叶增生明显，膀胱残余尿量约780ml。尿常规白细胞( +)、红细胞( +),前列腺指检肿大如鸽卵，中央沟消失，质中，入院诊断:①急性尿潴留;②前列腺增生症。经中西药多法治疗及导尿未见明显疗效，建议手术，患者拒绝手术，急邀笔者诊治，刻诊:排尿滴沥，淋漓不畅,尿频量少，尿线细，伴大便干燥3日未解，下腹已有胀痛，神疲懒言,纳少,舌淡苔白脉细，证属肾阳虚损，寒结水道并气虚血瘀，三焦气化失常,仿朱师之法投“宜阳温通汤”原方[生黄芪30g,刘寄奴、淫羊藿各20g,麦冬、威灵仙、炒川椒目(捣碎)各15g,地肤子、炒小茴各6g],水煎服，另嘱每日用芒硝100g,滚开水冲泡300ml左右，掺入生半夏醋浸液(事先备好)，用8层纱布蘸敷关元穴，干后再蘸，内外合治用药后1小时即见排尿增加，5小时后大便通畅，3剂后排尿困难消失，再投原方5剂以巩固疗效。停内服药继投朱师创制之“益肾蠲痹丸”配合“芒硝半夏液”外治之法，每日晚上外敷1~2次，3个月后，B超复查,前列腺增生消失。追访3年无复发。[邱志济,朱建平，马璇卿.朱良春用锡纯治癃闭方治疗前列腺增生症选析.辽宁中医杂志，2002,29 (9): 521 - 522]【临证提要】：本方有补气养阴宣通渗利之功，主治癃闭。现代临床常用于顽固性心衰水肿、肾病综合征等。若阳虚重者加巴戟天、淫羊藿，气虚重者加生黄芪、山药、白术，水肿较重加猪苓、泽泻、茯苓加强其利水渗湿的功效。 欢迎推荐给你的家人和朋友哟，让我们一起传承中医，复兴中医，把老祖宗留下来的中医药宝库发扬光大 
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