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头痛是临床常见的症状。引起头痛的原因很多，根据头痛发生的病因，国际头痛协会于2004年制定的第二版《头痛疾患的国际分类》（the Inernaioal Clssfc f Hd Disorders 2nd Edition，ICHD-II）将头痛分为三大类：❶原发性头痛，包括偏头痛、紧张型头痛、丛集性头痛等；❷继发性头痛，包括头颈部外伤、颅颈部血管性因素、颅内非血管性疾病、感染、药物戒断、精神性因素等多种原因所致的头痛；❸颅神经痛、中枢性和原发性面痛、其他颜面部结构病变所致头痛及其他类型头痛。对于原发性头痛，以及精神性因素导致的头痛，腧穴有一定的止痛安神效果。 中医认为，头痛可分为外感和内伤两大类，外感头痛以风邪为主，内伤头痛与肝、脾、肾三脏功能失调相关，外感头痛多有起居不慎、感受外邪病史，内伤头痛常有饮食、劳倦、情志不畅、房事不节等病史，头痛可发生于前额、两颞、巅顶、枕项或全头部，疼痛持续时间可长可短，甚至长期疼痛不已。无论是对于外感头痛还是内伤头痛，针灸都有很好的止痛效果。 取穴 头维、翳风。 [插图] 头痛的位置和表现不同，所属的经络不同，应根据头痛的位置，选取相应的腧穴。当头痛的位置在侧头部，头部颞侧耳上位置时，可以选取头维穴；当头痛的位置在后头部，以耳后为主时，可以选择翳风穴。 定位 头维： 头侧部，额角发际上0.5寸，头正中线旁开4.5寸处，与神庭相平。 翳风： 在耳垂后，当乳突与下颌骨之间凹陷处。 简便取穴 头维： 在耳垂后，当乳突与下颌骨之间凹陷处。 翳风： 取正坐或侧伏，耳垂微向内折，于乳突前方凹陷处取穴。 功效 祛风泄火，止痛明目，聪耳通窍。 操作方法1 按揉头维穴： 用双手拇指按于两侧头维穴处，其余四指固定，力量均匀按压5分钟。然后用双侧掌根按压住两侧头维穴后缓缓揉动。可以有效刺激面部感觉神经末梢，将刺激信号输送到中枢以缓解疼痛症状。 按揉翳风穴： 用拇指按压在翳风穴处，将手指的力量向对侧头部施压，持续点按5分钟。继而手指放松，休息1分钟后重复操作1次。 [插图] 操作方法2 放血疗法： 头维穴、翳风穴可采用三棱针刺络放血。定好腧穴位置后，右手持针快速在腧穴处点刺出血，并用双手不断挤压穴位处皮肤，同时用酒精棉球不断擦拭，刺激局部出血，直至血色鲜红为止，此法尤其适合瘀血阻络所致头痛、头晕。 疗 程· 按揉每日1次或隔日1次；放血疗法每周1次或2次。 注意事项· 按揉或放血，以个人能耐受为度。 一语道破 头维属于足阳明胃经，意指本穴的气血物质有维持头部正常秩序的作用。头部为诸阳之会，要靠各条经脉不断地输送阳气及营养物质才能维持它的正常运行。头维穴处布有耳颞神经分支，面神经颞支及颞浅动、静脉额支，偏头痛的患者在头痛发作时，往往在该穴处能找到迂曲鼓胀的血管。翳风为手少阳三焦经的腧穴，意指三焦经经气在此化为天部的阳气。本穴物质为天牖穴传来的热胀风气，至本穴后，热胀风气势弱缓行而化为天部的卫外阳气，卫外阳气由本穴以风气的形式输向头之各部，故名翳风。翳风穴处有耳后动、静脉，颈外浅静脉，布有耳大神经，深层为面神经干从茎乳突穿出处，因此，除了能治疗头痛以外，对于面瘫、耳鸣、耳聋等症状也有效。 一用就灵 患者，女，49岁。患者自述左侧后头部反复发作性头痛10余年。每在疲劳、情绪激动、睡眠不佳时易诱发，有视觉先兆及发作周期，头痛时伴有恶心、呕吐、流泪、面色苍白等症状。曾口服麦角胺及镇痛药等无效。检查：慢性痛苦病容，神疲体倦，颅神经检查阴性，神经系统亦未见阳性体征。舌苔薄、微黄，脉弦数。诊断为偏头痛（少阳经头痛）。取双侧翳风穴，进针后向对侧乳突深刺2寸，患者有酸、麻和热感向咽喉部放散，留针20分钟。第1次针刺后便获得良好镇痛效果；第2次针刺后患者反映取针后回家休息，睡觉醒来，精神好似回到未患头痛时一样。共针刺10余次，症状全部消失。 患者，男，45岁，反复发作偏头痛10余年。患者长期饮酒，每于饮酒后偏头痛发作，以头部颞侧为主，胀痛，发作时头痛欲裂，伴有大便黏腻，口干口苦等症状。检查：患者形体肥胖，舌红，苔黄厚腻，脉弦滑。诊断为偏头痛（阳明经头痛，胃肠湿热）。诊察时发现患者头维处血管怒张，于是在该处用三棱针放血，放出大量暗紫色血液。放血后患者诉头痛明显减轻，第二次复诊时，诉第二天晨起后未再发作头痛。后为求进一步彻底治愈偏头痛，患者坚持针灸、中药治疗近3个月，期间未再发作偏头痛。 头痛的诊治，首先应根据疼痛位置和临床表现，进行经络辨证，取穴也应充分考虑经络的分布和走向，然后制定出相应的治疗原则， 选择适当的穴位和针灸手法来进行治疗。后头痛：为风寒之邪侵袭足太阳经所致，辨证属于膀胱经，临床常伴有痛连项背，并伴有一系列风寒表证的症状，多见于颈椎病患者。治疗以疏风散寒，调和气血，通达经络为大法，依上病下取的理论，取足太阳膀胱经经气所出之井穴至阴、原穴昆仑以止头痛，局部选用风池、风府等穴。前额痛：一般属于足阳明胃经，多见胃火炽热，嗜食辛辣者，可伴有口臭、牙龈肿痛等症状。治疗均以泻阳明胃热、清理气血为法，可以选择头维穴进行治疗。巅顶痛：属于足厥阴肝经，肝阳上亢或肝血亏虚均可出现此证。肝经与督脉会于巅顶，清阳被扰或阳独亢于上，两者均能造成气血受阻，临床上常见于高血压患者和情绪激动者，治疗以四神聪、合谷、太冲相配。偏头痛：多属于足少阳胆经，可采用翳风穴进行治疗。根据疼痛的位置，按照经络辨证选取腧穴，在临床上会达到更好的效果。 |
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