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少阴病咽痛，也有很多人质疑这个咽痛是否来源于少阴病。其实如果从脏腑辨证来说，无论是肾阳虚还是肾阴虚，很少会表现为咽部症状，但是仲景在少阴病里花了大量的篇幅用于表述少阴病咽痛，而且用了五个处方，而且也可以看到这五个处方大部分是局部用药，没有涉及肾阳肾阴，除了猪肤汤在条文里也没有涉及少阴病的其他症状，因此我觉得这里的少阴病咽痛，大部分是指足少阴肾经经络的病变。没有涉及脏腑的问题，除了猪肤汤以外。这样我们就可以简单的认为邪客于经络，达于咽，有热邪，有寒湿之邪，这样整个内容就容易理解了。这五个方剂里，猪肤、半夏散、苦酒汤都有局部外用的意思，这在以前的方剂里很少见。 310．少阴病，下利、咽痛、胸满、心烦，猪肤汤主之。 方 猪肤一斤 上一味，以水一斗，煮取五升，去滓，加白蜜一升，白粉五合，熬香，和令相得，温，分六服。注：白粉即大米粉。 少阴病下利，伤阴，出现阴虚虚火上炎，心烦咽痛，应当滋阴清热利咽，猪肤就是猪皮，滋阴润肺清热，白蜜也是滋阴润燥，米粉健脾。共同来治疗咽炎。  311．少阴病二三日，咽痛者，可与甘草汤；不瘥，与桔梗汤。 甘草汤方 甘草二两 桔梗汤方 桔梗一两 甘草二两 少阴病外邪客于少阴经，出现咽痛，轻的用甘草汤，重的用桔梗汤。甘草是生甘草，有清热解毒的功效，桔梗辛苦，宣肺散结。这里要注意，和猪肤汤不一样，310是阴虚内热，311是外邪内犯，中少阴经，外邪可能不能直中三阴之脏，但是客于经络还是有可能的。 312．少阴病，咽中伤、生疮、不能语言、声不出者。苦酒汤主之。 苦酒汤方 半夏十四枚(洗，破如枣核) 鸡子一枚(去黄，内上苦酒，着鸡子壳中 本方用于咽中伤、生疮、不能语言，这样的情况也不是阴虚火旺能够解释的，一定还是外邪所致，仲景这里还是用了外治法，不过临床中我也没有试过。 313．少阴病，咽中痛，半夏散及汤主之。 半夏散及汤方 半夏(洗) 桂枝(去皮) 甘草(炙) 本方属于寒邪痰湿客于咽，桂枝温阳散寒，甘草这里用了炙甘草，可以缓解止痛。 |
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