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61岁的钱先生只要一活动就感觉喘不上来气，全身乏力用不上力气，走路都费劲，原来在这之前他已经被确诊了有风湿性心脏病，二尖瓣重度狭窄，肺动脉高压，还有一个就是心功能三级。  刻诊：胃脘腹部肿大，腿部有轻微浮肿、瘀斑，小便短少并且大便溏稀，还有经常怕冷和手脚冰凉的情况出现。舌质淡红、舌苔薄黄、脉沉细结代。 升陷汤与真武汤加减：黄芪、白参、升麻、柴胡、茯苓、薏仁、生姜皮、大腹皮、制附、桂枝、白术、炙甘草。七剂  （方子需要随症状加减，仅供参考，每人体质不同症状不同，遵循一人一方，可以为大家调方，但没有固定的通用量，不可盲目照搬，需要专业医师辩证后调治。） 复诊时他说自己怕冷还有胸闷气短的情况已经好了一些，身体也比之前有力气了，腹部胀肿的情况时而好时而坏，不过下肢的瘀斑也消散的差不多了，就是平常没有胃口，并且还是伴有溏稀的症状。调整加减药方，入砂仁、陈皮。  三诊的时候腹部的肿胀已经大有所减，也可以稍微活动一些身体感觉有力气，大便也正常，水肿与瘀斑也都没有了，但是说自己的睡眠质量感觉不是很好，加减药方后入茯神来益心安神，继续巩固治疗。  黄芪——补气、升气  柴胡——可使大气下陷者自左上升  生麻——可使大气下陷者自右上升  制附子——温肾散寒  薏仁——利水渗湿  白术——健脾燥湿  生姜、大腹皮——化气利水、阴阳双补、利水消肿  桂枝、茯苓——温阳化气，利水湿 甘草——补脾益气、调和诸药、与茯苓、桂枝一起调理中焦 《黄帝内经》：心主身之血脉。 可见血脉的运行需要心脏来支配，分布全身。但是在分布全身的途中需要有宗气来推动，如果宗气虚弱了就会使血脉运行无力，血液在这种情况下就会凝在脉道形成所说的瘀血。但是宗气的来源是肺脾，宗气不足就说明肺脾功能虚，脾肺虚的情况下就会出现运化失常、乏力、津液代谢紊乱、生痰。 像钱先生这样的心慌心悸其实与宗气不足脱不了关系。 心衰是一个长时间形成的病症，时间长的情况下各个脏器的负担都会加大，肾阳想不亏虚都难，肾阳可以上温心阳，在心神失养的情况下，心悸与脉结代就慢慢出来了。 并且钱先生怕冷，尿短，还有下肢水肿这是因为什么？因为肾主水，肾阳不能化气行水 脾也是气血化生的源泉之一，宗气的来源之一，脾气不足水液代谢也会受到一定影响，生痰成引就又回到了水湿的问题之上，肾阳虚不能行气化水的情况下，水邪就会留在脾内，脾胃出问题就会进一步的加深水湿，所以水肿的情况难以消除。 升陷汤与真武汤加减配伍同时升气补气、升阳利湿，化水消肿、补脾益气等全方位调理。 （方子需要随症状加减，仅供参考，每人体质不同症状不同，遵循一人一方，可以为大家调方，但没有固定的通用量，不可盲目照搬，需要专业医师辩证后调治。） |
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