【原】贾海忠金匮要略（一五四）胸痹心痛短气病脉证治第九/肠胃气逆胸痹的治疗/桂姜枳实汤

(二)桂姜枳实汤

【原文】心中痞，诸逆心悬痛，桂枝生姜枳实汤主之。

桂姜枳实汤方

桂枝、生姜(各三两)、枳实(五枚)。右三味，以水六升，煮取三升，分温三服。

“心中痞，诸逆心县痛”胸中胀满，气往上顶，比如说嗳气，觉得心脏疼，这种疼好象是县在空中的样子。张仲景告诉我们用桂枝生姜枳实汤来进行治疗。

这个方子很多时候，我们都是在加减，使用在其他方子里面，很少单独用。但是，如果是胃肠道症状为主的，还是可以单独使用的，而且单独使用效果还不错。

这个方子三味药，桂枝45克，生姜45克，枳实五枚，这五枚枳实到底是多少克？我们曾经用一枚枳实来过称，大约有15克，那么五枚的话，大约有75克。我们看这个枳实的量是越来越大，这说明枳实是一个很安全的，没有毒性的。

【要点延伸】

如何保护消化道防治心肌缺血性胸痹心痛？

胃肠虚寒或寒湿者，用理中汤、乌头赤石脂丸以及附方九痛丸；胃肠气滞用桂姜枳实汤、橘枳姜汤、茯苓杏仁甘草汤；胃肠积热者可用小陷胸汤。胃肠寒热错杂者，可以选用所有瓜蒌薤白剂(瓜蒌薤白半夏汤、瓜蒌薤白白酒汤、枳实薤白桂枝汤、薏苡附子散)。

这个要点延伸，实际上是对张仲景的胸痹所用方子的归纳。如果这一篇学会了，会去鉴别纯心源性，和肺源性导致的和胃肠道导致的这些胸痹心痛的时候，知道怎么分出症型来，只要记住上面这一段话就够了。基本上都能治好大多数的心肌缺血。