疑难杂病涉及的病因有外感六淫、七情内伤、痰饮瘀血等，病机方面可表现出千奇百怪的病症和病理，如气滞血瘀、痰凝、水饮、食积、肝郁、风动、湿毒以及虚实夹杂、寒热转化、损阴动血等。牵涉的部位十分广泛，大到五脏六腑，四肢百骸，小到络脉，无一不及。
加之脏腑相传，甚至内脏已病，而外象尚未显露，或形成大实有羸状、至虚有盛候等虚虚实实之假象，造成了疑难杂病病机的复杂性和多变性。
古籍对肝的失调与疾病之间的关系论述颇多，且对肝的失调在疾病发病中的地位相当重视。如“善治肝者，乃治百病”，所以治肝是治病的关键所在。
“诸病离不开郁，诸郁离不开肝”“气血冲和，万变不生，一有怫郁，诸病生焉”。说明肝气郁结乃是诸多疾病的主要病机。
由于“肝木犹龙，变化莫测”，肝主疏泄，调畅气机，肝郁日久，气滞导致痰凝、血瘀，而痰瘀多怪病，所以肝郁致病，病情复杂。且肝经与其他经络、五脏六腑、四肢百骸、皮肤毛窍、筋骨爪甲等均有关系。
肝脏有病，极易传变，而表现出错综复杂的症状。此即为肝的失调易致疑难病的原因之所在。叶天士曰：“郁测气滞，气滞久则必化热，热郁则津液耗而不流，升降之机失度，初伤气分，久延血分，延及郁劳沉疴。”说明肝郁日久易致顽疾。
对于其治疗又有“肝气郁结乃病理之一，善调肝以治其病，有事半功倍之效，肝病之多皆因气不周流，治疗以顺气为先”的说法，说明治肝应以调气为主。
另外，肝风亦是肝之失调的病理之一，也易致疑难病症。肝风内动，形成肝风，“风为百病之长，风善行而数变”等说明肝风亦是多种疾病的病因，且致病具有动摇不定的特点。
肝风致病多表现为筋、目和精神异常，多属难治病，笔者认为许多顽疾沉疴都与肝风有关。虽然大多数并不表现出肝风的症状，但在治疗上我们仍可酌加平肝息风之品。大多为虫类药物，具有搜风刮骨之效，张锡纯认为：“此类药物通达经络，透达关节之力远甚于它药。”对于顽痰怪病，疗效显著。
我在临床上对一些疑难病如久治不愈的心悸、失眠、头痛、眩晕、久痢久泻、乳房肿块、甚至不孕症等，在辨证论治的基础上，均考虑从肝论治，酌加疏肝解郁、平肝息风之品，疗效甚佳，比单纯的对症治疗效果更好。常用疏肝解郁药有柴胡、青皮、陈皮、郁金、香附、玫瑰花、百合、川楝子、延胡索、莪术、炒麦芽、白芍、乌药、香橼、佛手等。
毛某，女，65岁，2017年8月17日初诊。
顽固性失眠反复发作十余年，加重2周。曾在多家医院神经内科诊治，诊断为失眠、焦虑抑郁状态，给予安神助神及抗焦虑抑郁的药物治疗2年余，效差。现患者精神差，目光呆滞，口唇发暗，每晚仅可睡2～3小时，甚至彻夜难眠，心烦易怒，伴腹胀，烧心泛酸，舌暗，苔白腻，脉弦。既往有肠内多发性息肉病史。
中医诊断为不寐。辨证为气滞血瘀痰阻证。治当理气化痰，解郁安神。用加味癫狂梦醒汤合半夏泻心汤加减治疗2月余，失眠明显好转。并停用了抗焦虑抑郁药。
患者，李某，女，70岁，2019年2月19日初诊。
间断右侧头痛2月余。患者于2019年1月初无明显诱因出现右侧头部剧烈疼痛，以右侧面颊部为甚，痛苦万分，先后就诊于临汾市第一人民医院、临汾市第三人民医院、北京等多家综合性医院，被诊断为“三叉神经痛”，给予口服“卡马西平”及针灸治疗。初期可缓解，数日后疼痛再次加剧，且药物加量亦不能控制，医生建议其手术治疗，患者因惧怕手术，万般无奈下就诊于我科。
就诊时患者右侧面颊部疼痛剧烈，呈跳痛，发作不定时，精神紧张、恐惧，不能放松，面部可见大量黄褐斑，舌质暗红，苔黄厚腻，脉弦数，大便干结。既往史：高血压病史10余年。西医诊断为三叉神经痛。
中医诊断为头痛．辨证属湿热瘀毒，上扰清窍，脉络痹阻。治当清热解毒，行气活血，通络定痛。用加味散偏汤加减。治疗2月余，头痛基本消失。
