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——《伤寒论》第45讲#2022.5.18 胃涨、胃闷，胃不舒服 很多粉丝咨询慢性胃炎，集中说一下 一）.西医怎么治疗 1.胃病最开始是 功能性消化不良 这个是胃胀，吃不下东西。 肠易激综合征 便秘加疼痛 这俩个病都是各项化验指标都正常 ，胃没事。但是确实是不舒服。西医呢，开点促进胃蠕动的药，吗叮咛什么的。 2.食管反流病 3.急性胃炎：原因是吃非载体药物，比如镇痛药。 4.慢性胃炎 西医胃炎分很多种，很细，主要靠胃镜确诊。
主要病因：
按部位分
用糖皮质激素  二）.中医怎么治？ 昨天那篇公众号文章讲的是脾的功能，有吸收食物的能力，有脾寒，脾肾有寒，脾阴实，脾气虚，风邪乘脾，拉稀。 请点击
胃是消化中负责消的，物理变化，把食物分解为糜浆这类，小肠是负责化的，分解为分子级别的，以便身体吸收。有胆汁，胰液等，和食物发生化学反应，化学变化。 脾是转化为自身身体的一部分。这是食物转化的整个过程 1.食管反流病 这种用栀子豆豉汤，寒热分开，心火和肾水，不能相交，表现为食道灼热，心中懊恼，用栀子引心火下行，淡豆豉引肾水上行，水火相济。 2.胃有寒气怎么办？ 这个叫气痞，喜温喜按。 这个胃胀，特征是完全气胀虚胀，你觉得你的胃在发胀，但是你压下去你又会觉得好像压与不压都没有差别，就是一直都是胀胀的，压了也不会更胀，有这种感觉用小青龙汤，这个下陷的邪气，只是一股虚无缥缈的寒气。 还有一种的心下痞的那个胃痛，是长期吃生冷，那就到理中汤证去。 3.胃有寒水怎么办？ 整个胃都已经变得一坨水包的了，能听见咕噜咕噜的响声，用枳术汤。咕噜咕噜代表着胃里边的阳气努力的想把水代谢出去，可是又做不到，一种代偿性的反应。 4.胃发炎怎么办？ 就是上面一团火气郁闷在上头，脉是鼓鼓的，把这个火气泻下来 这个是热痞 用三黄泻心汤，大黄，黄芩、黄连. 体质很寒的呢？ 加个附子，那这个暖身体。适合体质寒的人，用附子泻心汤 5.胃发炎，胃有热脾有寒怎么办？ 这就是今天讲的主题慢性胃炎 三个泻心汤 半夏泻心汤 ，生姜泻心汤，甘草泻心汤。 《伤寒论》说胃病，心下痞，心下就是现在的胃部。 张仲景的泻心汤，用寒热来讲，因为这个“心下痞”这个痞，借用易经来说，否卦就是天在上面地在下面，那那样子的话就是否卦。 那地在上面，天在下面就是乾卦跟坤卦的位置，一个是泰卦一个是否卦。一个人体，如果上面是热的，下面是寒的，那热就往上跑，寒就往下跑然后人就分裂掉了，“痞”是一个个比较不健康的状态。 a.三个泻心汤的组方原则： 三大泻心汤，生姜泻心汤，半夏泻心汤，甘草泻心汤，这个三大泻心汤就是半个理中汤。 这个底下这个脾胃这边是冷的，你必须要用这个半个理中汤来暖这个脾胃，干姜人参甘草。火是土的妈妈，补土泻火。 上面是一团虚热之邪弥漫在上头，要用黄芩，黄连一些凉药把这个热邪拽下来，凉药跟热药同用。 半夏泻心汤方 半夏半升（洗），黄芩三两，干姜三两，人参三两，甘草三两（炙），黄连一两，大枣十二枚（劈）右七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。 这种浅表型胃炎，你把脉，通常是右关脉，比较浮而细。 b.心下痞是什么东西？ 用西医来解释的话，他会说人体的胃酸是很酸的，所以你从胃部荡到十二指肠里面的那些食物，其实是很酸的，Ph值是在3.5左右的，就是非常酸，我们这个胃酸流下去到了肚子里，要经过十二指肠这一段的时候，其实我们的胰脏或者是肝脏都会分泌一些胆汁、胰腺液，进来，让这些食物回复到7.5左右的酸硷值。 也就是说一开始从胃到十二指肠是很酸很酸的，可是过了十二指肠之后，它会变成微碱性这样子，不然一直流下去，就把肠子烧掉。 那如果这个人的肝不好，肝不好就不能够来得及分泌那么多东西，让它的这个酸碱值降下来，就是酸性降低变碱性，那这个时候那个区域就会分泌一种内分泌，那种内分泌的功用是抑制胃的运作，也就是说，当它觉得它忙不过来了，它就会叫胃先不要分泌胃酸，不然我们这边来不及收拾，于是胃就忽然间停止分泌胃酸了，然后这个人就觉得胃闷闷胀胀的。 那所以这个人就会在吃饭后一小时左右，他会觉得胃闷胀闷胀不舒服。人的内脏是会互相传达讯息的，当这个传达讯息的状态变得很混乱的时候，内脏就会开始失调。 那个时候吃半夏泻心汤，以西医的观点来讲，就在让肝比较舒服一点。让肝舒服了，它能够分泌出足够该给的东西了，那这个问题就解决了。半夏泻心汤在西医的角度讲，它不是治脾胃，是修复肝脏的药。 c.痰痞 半夏泻心汤抓主症的话，心下痞而容易吐的。里边有痰饮，有半夏，化一下痰，叫痰痞。 d.水痞 心下痞而会一直嗝气出来的，比如说，中午吃完大葱，晚上打个饱嗝还是一股大葱味，这是生姜泻心汤。胃里面有水，叫水痞，用生姜温散水毒。 e.虚痞 如果心下痞而烦躁失眠的是甘草泻心汤。叫虚痞，里面用甘草，补一补脾胃之气。可以治疗西医的肠易激。还可以泻心经的热，治疗精神一类的病。 半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤就是一个方子的加减法而已。 5.水痞 这个水痞是，小肠里边有水，就是这个痞是因为全身水路不通，用五苓散治，顺一下全身的水路。 五苓散这个方子是专补小肠之阳，一个人小肠不吸水的时候会怎么样？他会小肠有积水，而那个积水会满到十二指肠甚至满到胃的下面。利一下小肠里面累积的水。五苓散不是补阳的方子，做的是补阳的事情。 6.噎嗝 这种不是痞，是嗝气，吃东西吞不太下去，喉咙塞塞的，胃里面有一口气顶的你饭往上涌，用旋覆代赭汤，用旋复花，溏荣川的说法是诸花皆升，旋复独降。 7.胃粘膜磨损、胃溃疡、胃穿孔怎么办？ 胃炎继续发展，先是胃粘膜磨损，下一步就是这是西医说的胃溃疡。 胃酸和胃蛋白酶腐蚀胃粘膜，开始是胃粘膜磨的没有了，接下来是胃破了一个洞，和腹腔打通了，胃酸流进腹腔了，引起疼痛，叫胃穿孔。治疗思路还是杀灭幽门螺旋杆菌. 中医认为肠胃的能量部分不足了，进入了实质性的肉体了。 这个用经方用黄芪建中汤，促进胃粘膜的生长，让穿孔的伤口赶快愈合起来，修补这个破洞。 轻症呢，或有胃溃疡史的，用一般方子归脾汤，补气又补血。原理和黄芪建中汤差不多。 也可以用一下李可老中医自创的三畏汤。 这个这篇公众号文章讲过，点击一下。 好了，慢性胃炎讲完了，所有的胃病最后都是一个归宿，就是胃癌，这个下篇讲吧。 三）.结语 西医的治疗思路主要就是用抗生素杀灭幽门螺旋杆菌，西医是个不断进步的医学，局限就是还不够发达，比如说，幽门螺旋杆菌一直在胃里，健康的人胃里也有，今天杀了一批，马上又能繁殖一批。 你应该想想，为啥幽门螺旋杆菌一个好好的菌安安静静呆在胃里，是什么原因要引起胃炎呢了？将来现代科技发展到一个高度，或许就知道了。 中医是一个早熟的医学，中医的局限就是，标准不一，理论不一，对医生的要求高，一般医生领悟不了，鱼龙混杂，东一榔头，西一棒槌，有时准，时而无效，一门很实用的技术，变得忽忽悠悠，害人害己。 加吴剑波微信号：fengshibingjianbo 朋友圈更多视频和文章 桃花庵诗 ——唐伯虎 |
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