 你们知道吗，身体的病五花八门，多如牛毛，但在医圣张仲景看来，世界上只有6个病，分别是太阳病，阳明病，少阳病，太阴病，少阴病，厥阴病，再无其它了。 太阳病代表方是桂枝汤和麻黄汤，阳明病的代表方是承气汤，少阳病代表方就是小柴胡汤了。 一听到太阳，阳明，少阳，很多朋友估计听不懂，怎么跟现在的病名都不太一样，是的，这是2套完全不同的思维体系，规则自然不一样。 我们今天用指标和数据来定义疾病，医圣张仲景先生用结合阴阳规律用六经来定义疾病。 如果我们要想真正理解经方，就一定得把我们脑袋里的思维方式换了，把脑袋里乱七八糟的认知全部清空，用六经思维来重新认识病症。这跟练武功有点像，要想练成绝世武功，就得把之前的认知统统忘掉。 那到底什么叫少阳病呢？ 越是简要的事情，就越难描述清楚。最通俗的理解，你可以理解成邪气在少阳这个地方，少阳在哪？你可以理解成半表半里这个地方。半表半里在哪？肝胆系统和三焦系统。 打个比方，你家有家门，门外是表，门内是里，这道门就是半表半里，它有一半在外面，也有一半在里面，但它既不属于表，也不属于里，它是半表半里。 邪气在门外，叫外敌，我把它赶出去，然后把门关上，就行了；邪气在屋内，叫内贼，我也把它赶出去，就行了。但是，如果邪气在门槛这个地方，该怎么办呢？ 很不好办。 少阳病，中医的思路是和解，叫做和解少阳。就是你既不能大张旗鼓去驱赶邪气，也不能简单粗暴地去清理内贼，而是要里外兼顾，让门外和屋内能够和谐起来，半表半里的邪气就可以和解。 “和解”的意思是，它既不是把你赶出去，也不是给身体里补东西，而是恢复体内的气机循环，该升的升，该降的降，该散的散，该收的收，这个轮子转起来之后，矛盾就解决了。 再说简单一点，少阳病是因为肝胆脾胃系统的气机受阻了，该升的升不起来，该降的降不下去，肝胆脾胃不和谐了，自己跟自己打起来了，从而表现出各种各样的症状。 保守一点说，我们现在说的五花八门的病，至少有一半的病，都是少阳病，是因为肝胆脾胃不和谐，自己跟自己打架。这种病，不能用补法，也不能用泻法，只能去调和，让肝胆脾胃他们四个有劲往一处使，身体就舒服了。 因为大多数病是少阳病，所以很多病都可以用柴胡类药来治，有些中医用柴胡用出心得来了，几乎所有的病人来，都是同一个方子，一张方子打天下，而且自成一派，叫做柴胡派。 你问效果好不好？有治好的，也有没治好的，少阳病至少占了一半，也就是说，至少可以治好一半，能治好一半的都是中医高手了。 来，看看小柴胡汤到底长啥样。 小柴胡汤：柴胡24g、黄芩9g、人参9g、炙甘草6g、半夏9g、生姜9g、大枣4枚。 经方之所以是经方，它看起来是那么简单，但又耐人寻味，让后人品味上千年，仍然觉得很有味。 要读懂医圣的方子，并不容易，我今天尝试用这张图来做解读。 小柴胡汤的核心思想，就是要调整肝胆脾胃的气机，该升的得升，该降的得降。 首先，肝胆系统是一个外循环，肝升胆降，这个方子用柴胡升肝，用黄芩降胆，用柴胡来散半表之邪，用黄芩来清半里之热，一散一清，调和肝胆系统。 其次， 脾胃系统是一个内循环，脾要升，胃要降，这个方子用人参来升脾，用半夏来消痞降胃，人参是补的，半夏是泻的，一补一泻调和脾胃。 最后，扶正非常关键，张仲景先生不管治什么病，都必须考虑扶正。生姜配大枣，辛甘化阳，源源不断化生出阳气来，阳气到就能给身体提供源源不断的正气，加上炙甘草镇守中焦，调和药性，给这个方子画上了句号。 要跟大家重点说明的是：这个方子里柴胡的用量是关键，柴胡用了24g，超过其他用量一倍还多。 为什么柴胡在这个方子里用量要大呢？ 柴胡的用量问题，是用好柴胡剂的关键，一般来说，柴胡用5g以下，只是用柴胡的升提作用，比如说乙字汤里的柴胡，只是用来升举；柴胡用10g作用，是用来疏肝的，比如逍遥丸；而小柴胡汤里，用量超过20g以上的，是用来散少阳之邪的，必须比其他药用量大一倍，才能把邪气散出去，用小了，邪气容易内陷内传。 咱们已经知道了，小柴胡汤是用来调整肝胆脾胃的气机运转的，那么问题来了，到底在什么情况下，可以用小柴胡汤呢？ 张仲景先生明确告诉咱们了，在伤寒论里是这么说的：伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。 这段话太长了，很不好理解，估计有很多朋友已经更晕了，那我来告诉大家，不用去管“或”字后面那些内容，小柴胡汤只要抓前面4个症状：往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕。 张仲景后来还补充道，伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。意思是说，你甚至不用去看有没有这4个主症，只要有1个主症符合少阳证，就可以用小柴胡汤。 到底哪些情况下，可以用小柴胡汤呢，我为大家总结了这7种情况。 1.往来寒热型发烧感冒，首选小柴胡汤。 相信很多家长朋友熟悉小柴胡颗粒，就是因为孩子感冒发烧喝小柴胡颗粒。那么，这种做法到底对不对呢？我告诉大家，大部分时候都是用错了的。 张仲景先生明确告诉大家，只有往来寒热型发烧才能用小柴胡汤，什么叫往来寒热呢？就是一会感觉到冷，一会感觉到热。一会觉得冷，要盖3层被子才行，过一会又觉得好热，要把衣服全拔掉才舒服，这就是寒热往来。大家想想看，小孩子发烧，有多少是属于这种情况的？ 为什么会出现往来寒热呢？这是体内正气和邪气抗争的一个结果，正气和邪气势均力敌，他们在少阳这个地方打的你来我往，正气占上风的时候，体内就热，邪气占上风的时候，体内就寒。正邪纷争，不相上下，所以就寒热往来。 2.胸胁胀痛，还没有形成大包块的，用小柴胡效果很好。 大多数的柴胡剂，都可以治胸胁胀痛的，逍遥丸可以治，小柴胡汤可以治，柴胡疏肝散可以治，都是柴胡家族的，柴胡就是擅长治胸胁胀痛。 为啥呢？因为胸胁部位是肝经和胆经所主，如果肝胆之气郁结了，胸胁部位首先就会胀痛。 小柴胡汤里柴胡用量是最大的，散邪力量最大，对于急性突发胸胁胀痛效果最佳。 3.烦闷不想吃饭，一包小柴胡汤搞定。 张仲景说默默不欲饮食，可以理解成心情烦躁，不想说话，不想吃饭。 在我们现实生活中也很常见的，生了一场闷气之后，情绪很低落，不想吃饭，不想说话，什么都不想干，这时候喝一包小柴胡颗粒，就好了。 这种情况，大家可以想想看，生闷气，首先是肝气郁结，然后肝木横逆脾胃，让脾胃的气机也壅滞了，这样肝胆脾胃的气机全堵住了，气都堵得死死的，哪里还会有胃口想吃饭？ 小柴胡汤，把肝胆脾胃的气机全打开，四两拨千斤，该升的升，该降的降，脾胃升降正常，胃口恢复。 4.心烦喜呕，西医诊断为反流性胃炎，用小柴胡汤效果很好。 被西医诊断为返流性胃炎的，很多中医都喜欢用小柴胡汤来治，效果相当好。 西医讲的反流性胃炎，表现出来的主要症状就是心烦，喜呕。 为什么会呕吐呢？因为胃气不降，吃了食物在胃里降不下去，，全都堵在胃里了，再生气，肝气上升把胃里的食物都带出来了。 小柴胡汤有柴胡和黄芩调肝胆，有半夏降胃气，有生姜和胃气，让胃气得降，就能让胃脘功能恢复。 5.肚子胀痛，肚脐以上位置胀，没胃口不想吃东西，排除便秘，大概率可以用小柴胡汤。 大家可以想，如果一个人的肝胆脾胃气机都乱掉了，这些气都堵在身体里，身体肯定就会胀，严重的会产生胀痛。 有很多朋友，一吃完饭就肚子胀，一生气就肚子胀，小柴胡汤就很好用。 6.早餐起来口苦，小柴胡汤管用。 柴胡剂大多都能治口苦，小柴胡治口苦的效果，更省一筹。 口苦是因为胆汁上逆，胆汁为什么上逆？可能跟肝有关系，也可能跟胃有关系，还可以跟胆本身有关系，总之，也是该降的不降。 小柴胡汤里用柴胡把肝气升上来，用黄芩把胆气降下去，用半夏把胃气降下去，升降正常了，胆汁就从下面走不会到嘴巴里来了。 7.慢性胆囊炎，用小柴胡也管用 胆囊里面有炎症，在中医看来，无非就是该排的没排出去，这些浊物在胆囊里面发炎或者成为胆结石。 那怎么办？用小柴胡汤，把肝胆脾胃的气机恢复正常，胆囊里的浊物可以正常排泄出去了，炎症的症状就得到缓解了。 我就稍微给大家列举小柴胡汤最常用的7种用法，实际上远远不止这些。那到底有多少种病可以用小柴胡汤，我也不知道，我只告诉大家一条：但凡是肝胆脾胃气机失和的情况，都可以考虑小柴胡汤。 方子再好，也要对证吃，小柴胡汤也不例外。 最后，还要提醒大家一下，小柴胡汤是治急症用的方，中病即止，不可多服，一般也就喝3天5天，最多不超过7天。 这点跟逍遥丸不同，逍遥丸适合每个月吃一段时间来保健身体，而小柴胡汤是不可以的。 为什么呢？因为小柴胡汤里有24g柴胡，柴胡用量超过15g以上，就要考虑柴胡截肝阴的“副”作用了。逍遥丸里有白芍、当归来护肝阴，而小柴胡汤里没有，柴胡用量也很大，所以想要喝小柴胡汤，要特别注意这个问题。 肝阴虚的人，肝阳上亢类型的人，也要慎用小柴胡汤这类方。 郑重提醒： 本号提到的方子，仅供学习交流用，切勿盲目试药。 每天留言太多，赤脚只能回复前100条，请原谅理解。 喜欢的话，不妨点个“在看”，就是对我最好的支持啦。 |
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