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编者按
背诵条文第97条：血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下，正邪分争，往来寒热，休作有时，嘿嘿不欲饮食。脏腑相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也，小柴胡汤主之。服柴胡汤已，渴者属阳明，以法治之。 ~ 第97条就是书中自己解释第96条用的，这里写了病因，病位，病机，病情发展。 “血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏”，这句是病因，简单的说就是这人虚了，体表的这第一道防线防不住了，邪气就入里，进到了第二到防线。 “结于胁下”，这是说的病位，也就是第二道防线的位置在胁下这个位置，胁的位置就是腋下这一大片肋骨的区域，也是少阳经的区域。 “正邪分争，往来寒热，休作有时，嘿嘿不欲饮食。”这是往来寒热和不欲饮食的病机，因为有正邪斗争，所以有一阵冷一阵热，双方打累了，休息的时候，就平静下来。我们人体的气有用于抵御外邪的，有用于维持脏腑运行的。在这里体内的气调动了一部分来打仗了，脾胃运行需要的气就少了，所以会不欲饮食。 “脏腑相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也”，这是呕的病机，中医认为脏腑功能是相互影响的，一处有病那就会牵连到别处有病，所以他说其痛必下，这个痛就是病痛，他会往下一个相关联的脏腑传递。“邪高痛下”说的是当邪气比正气强，占据了相对高位的时候，也就是邪气胜的时候，病痛往下传，所以会造成呕。 会呕的话，那一般是胃气上逆了，那么也就是说这个下传的位置是胃，那胃的上一级脏腑是什么呢？根据五行五脏，脏腑表里关系来推断，脾胃互为表里，五行属土，肝胆互为表里，五行属木，木克土，肝脾属脏，胆胃属腑，所以这个上一级是胆，也就是足少阳胆经区域的正邪斗争，影响到了胃。 “小柴胡汤主之”他解释完这些原因，说这可以用小柴胡汤来治。 最后一句“服柴胡汤已，渴者属阳明，以法治之。”这是病情发展了，小柴胡汤相关的症状，就是往来寒热，呕啊已经好了，那就是少阳证已解除，但是出现了渴为主的症状，他判断这可能是传里变成了阳明病了，为什么会这样呢，因为这个病啊，他有的吃药就好了，有的吃药的时候还在继续发展。先头部队可能已经潜伏到阳明经去了，我们把少阳经的病解决了，那边又开始打起来了。 这时候就不用小柴胡汤了，他的任务已经完成了，现在根据渴这个主症，再加上其它或有的兼症，我们就要按阳明病相应的方法治了。 这条就讲到这，比较有参考意义的也就是我讲的“邪高痛下”的解释，因为这个词不好解释。 附子==》 邪高痛下这句话伤寒论，把大家扰了个圈。其实就是胆热犯胃而呕，克我在上，我克在下，肝胆属木，脾胃属土，所以木盛则克土，所以胃被克之太过而呕。 其中默默很关键，小柴胡汤除了肝胆疾病，另一个适应症，精神抑郁症。对事物没有兴趣，精神压抑，晨重夜轻。 学习中医，一个证永远都是对立统一的，有寒就有热，有虚就有实。所以要辨证论治，呕吐当责之胃，胃中有邪热它也呕吐，有虚寒它也呕吐，有痰湿它还呕吐，有邪热加痰湿它还是呕吐。 上阳主三焦，水、饮、热通道，被郁之后，三焦水道不通，自然会有痰饮。 少阳毕竟是个阳病，郁热才是最早出现的。三焦水道是以后出现的，有个先后关系。 如果是寒湿痰饮，小柴胡汤，用黄芩做什么？肯定还是有郁热不是？ 少阳是呕，还是那种不吃东西都呕的那种。 长川孤月==》 呕字从沤，沤者水也，口中出水而无食也。吐字从土，土者食也，口中吐食而无水也。呕吐者，水与食并出也。哕者，口中有秽味也，又谓之干呕，口中有秽味，未有不干呕也。呃逆者，气冲有声，声短而频也。其病皆属于胃。 来源：“中医世家”公众号（ID：zysjcomcn) |
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