 气 血 津 液 中医内科学 考点精要 血证：凡血液不循常道，或上溢于口鼻诸窍，或下泄于前后二阴，或渗出于肌肤所形成的一类出血性疾患的统称。常见鼻衄、齿衄、咳血、吐血、便血、尿血、紫斑等。 概述   1.历史沿革  历史沿革（点击看大图） 2.鉴别诊断  紫斑与出疹（点击看大图）  紫斑与温病发斑、丹毒 （点击看大图） 3.预后转归： ①血量少者病轻，出血量多者病重，严重可气随血脱而为危急重证； ②外感、新病易治，内伤、久病难愈； ③伴有发热、咳喘、脉数等症，一般病情较重。 病因病机 血证是因外感（风热燥邪）、内伤（酒热辛肥、抑郁忧思、体虚久病），导致气虚不摄，或气火亢盛而为病。 1.病因： ①风热燥邪，侵犯脏腑； ②饮食辛热，血脉受损； ③情志过极，气乱血溢； ④体虚久病，统血无权。 2.基本病机： ①虚证以气虚不摄，阴虚火旺为主； ②实证以气火亢盛，血热妄行为主。 ③出血后“留瘀”，以致出血不止或反复出血。 3.“血证”的三个关系： ①气、火与血的关系（“血动之由，惟火惟气耳”）； ②虚实及其转化的关系（实热证是基本证候，阴虚证多由实热证演变而成，而气虚证多属变证）； ③血证与脏腑之间的病理关系。 辨证论治 1.鼻衄 [鼻腔出血]  鼻衄 辨证论治（点击看大图） 2.齿衄 [齿龈出血，又称牙衄、牙宣] 齿衄 辨证论治（点击看大图） 3.咳血 [又称嗽血、咯血] 咳血 辨证论治（点击看大图） 4.吐血 [血由胃来，呕吐而出，又称呕血] 鼻衄 辨证论治（点击看大图） 5.便血 [血溢胃肠，随大便而下] 便血 辨证论治（点击看大图） 6.尿血 [小便中混有血液或血块] 尿血 辨证论治（点击看大图） 7.紫斑 [血液溢出于肌肤之间，又称肌衄] 紫斑 辨证论治（点击看大图） 8.辨证要点 辨虚实（点击看大图） 必备经典 1.血随乎气，治血必先理气。 ——明·赵献可《医贯》 2.下血，先便后血，此远血也，黄土汤主之。 下血，先血后便，此近血也，赤豆当归散主之。 ——《金匮要略·惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治》 3.心气不足，吐血，衄血，泻心汤主之。 ——《金匮要略·惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治》 |
|
|
