先吃苦后吃甜有益——话说新生儿开奶

先吃苦后吃甜有益

话说新生儿开奶

江苏 江阴市/谢基立

     20世纪六七十年代，笔者从公社医院下放至大队（相当于如今村一级），办农村合作医疗。村里有位花甲之年的接产婆，她的接产技术系代代家传的，经过卫生局短期培训，懂得一点新法接生要领，在群众中享有一定威信。那年头，乡下人喜欢在家里生娃，将她请到家里接产。产后第二天，这位接产婆上门访视产妇，并且给新生儿“开奶”，她沿袭家传“秘方”，开奶前让娃娃“先吃苦后吃甜”，即先后喂服中药大黄、甘草浸液。

黄帝轩辕氏开奶

     村里人常问我这位受过高等医学教育的医生：周阿婆给新生儿开奶“先吃苦后吃甜”，有没有益处，有科学根据吗？

     在回答这个问题前，我总是先给他们讲一个故事：相传我们中华民族始祖黄帝轩辕氏出世后，接产婆就曾用大黄和甘草给他“开奶”，这个习俗从此在民间流传下来，这两味中药因此被誉为“将军”和“国老”。直到如今，有的地方民间给出世不久的娃开奶，还有喂大黄、甘草浸液的习俗，民间戏称为“先吃苦后吃甜”。用现代医学的观点审视，这一举措不无科学道理。

新生儿黄疸的由来

     胎儿生活在母体子宫内，处于缺氧状态，于是发生代偿性红细胞增生，以携带更多的氧气，正因为这样，刚出世的新生儿红细胞计数高达6～7×1012/立升（600万～700万/立方毫米），血红蛋白高达180～200克/立升（18～20克/分升）。出世之后，新生儿开始建立不依赖母体的自主呼吸和肺循环，可以取得充足的氧气，于是过多的红细胞于短期内大量破坏，产生大量胆红素。由于新生儿肝功能尚未发育成熟，不能有效地将胆红素加以转化（将间接胆红素变成直接胆红素）与排泄，以致处于高胆红素血症状态，出现新生儿生理性黄疸，表现为皮肤、黏膜和巩膜（眼白）黄染，但是尿液并无黄染现象，一般情况良好，随着肝细胞酶系统的成熟，新生儿生理性黄疸1周后会自行消退。

     需要注意的是，新生儿血液中胆红素如果超过205微摩尔/升 （12毫克/分升），并且持续升高，甚至到达308微摩尔/升（18毫克/分升）以上，就有引起高胆红素脑病（又称为新生儿核黄疸）的危险，如果不及时治疗，可以造成大脑神经细胞损伤，并且发生不可逆转的变化，患儿即使幸免于死亡，也会留下肢体瘫痪、智力低下等后遗症，导致终生残废。

尽早尽快地排出胎粪

     肝脏每时每刻通过胆管向肠道排泄红细胞破坏的产物胆红素，其中一部分被肠道黏膜吸收，进入血液后重新回到肝脏 （称为胆红素肠-肝循环），进行再处理，必然加重肝脏的负担；大部分胆红素则随粪便排出体外，新生儿排出的胎粪呈墨绿色，就是因为其中含有大量胆红素的缘故。

     如果想办法让新生儿尽早、尽快地排出含有胆红素的胎粪，就会大大减少肠道对胆红素的重吸收，这样不但减少肝脏的负担，还使高胆红素血症的情况早日结束，从而避免演变为致命性的“新生儿核黄疸”。

大黄和甘草的作用

     中医认为，孕妇湿热素盛，胎儿受湿热熏蒸郁结于脾胃，生后一时不及疏泄，湿热蕴蓄于皮肤，就形成“胎黄”，即新生儿黄疸。

     研究表明，中药大黄有清热解毒和泻下作用，可以清利肠胃湿热，而且大黄味苦，有健胃作用，可以增进新生儿的消化功能。生甘草除了有清热解毒作用外，并且借甜味刺激新生儿味觉器官，让他们在品尝苦之后再品尝甜，以增强其味觉敏感性。据现代药理学研究，甘草中含有甘草酸，在体内分解为甘草次酸和葡萄糖醛酸，前者能增加肝脏解毒功能，后者能与肝脏内、肠道内某些毒物和药物相结合，进行无害化处理，然后随尿液排出体外。

     可见，我国民间让新生儿“先吃苦后吃甜”，具有一定的科学道理，还包涵饶有趣味的人生哲理，但用无妨。但是新生儿胃肠道黏膜娇嫩，脏腑功能尚未健全，而大黄性味苦寒，易伤脾胃，不宜多用。

     如果生理性黄疸延迟不退，可以服用能利胆退黄的方剂茵陈蒿汤，为便于服用，如今中药厂家将其浓缩成茵栀黄颗粒剂销售，每天1小包，化水后分2～3次喂服，疗效甚佳。

国家中医药管理局 主管

中国中医科学院中药研究所 主办

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本文作者：谢基立