 随着社会的发展，女性教育、就业的改善，同时由于女性生命中不同阶段特殊的生理特点，使得女性慢性病的患病率有所升高。 女性冠状动脉疾病（CAD）有其独特的发病规律，心血管病死亡率的增加与危险因素的变化趋势密切相关。致动脉粥样硬化危险因素和女性独特生命周期的激素变化，会影响心血管系统发生生理病理改变。
冠心病传统危险因素已得到广泛认可，女性特有的危险因素虽可改变，却往往被忽视。本文主要讲述女性心血管疾病的危险因素，包括传统因素和性别特异性因素。 ◆ 吸烟对女性危害很大，使女性患心肌梗死的风险增加。 ◆ 60岁以上女性的高血压患病率、发病率较高。 ◆ 口服避孕药患者中，高血压发病率增加了2-3倍。 ◆ 血脂异常在女性中很常见。尤其是绝经女性，其体内雌激素水平的下降，引起血脂代谢紊乱，血液黏稠度增加，易导致动脉粥样硬化的发生。 ◆ 糖尿病女性冠心病风险更大。 ◆ 其他的危险因素包括肥胖和久坐行为。 ◆ 心理社会因素，如抑郁等。 女性具有独特的生物学特征和生命阶段（青春期、妊娠、围产期、更年期）等与心血管疾病的发生发展密切相关。其特征表现是激素变化。 妊娠会对心血管系统造成自然压力，不良妊娠结局（APO）很常见，常见疾病有妊娠期高血压疾病、早产和胎儿宫内生长受限。研究发现，APO与后期的临床心血管事件有关。
研究表明有妊娠期高血压或子痫前期史但无症状的女性，未来患动脉硬化性心血管疾病的风险增加。 GD与继发和早发性糖尿病的风险增加有关。随着年龄的增长，后期发展心血管疾病的风险增加。 年轻女性由于体内雌激素水平较高，故冠心病风险低于男性；但女性绝经后，雌激素对脉管系统的有益作用减弱，冠心病的发病率迅速增加，与同龄非绝经女性相比，冠心病发生率增加2倍以上。 多囊卵巢综合征（PCOS）是常见的与心血管风险增加相关的内分泌疾病。其特征为月经不调、多囊卵巢和高雄激素血症。还有女性特有肿瘤，如乳腺癌。
女性体内雌激素的受体遍布全身各个器官，一旦雌激素减少将会导致一系列的临床症状。因此，对存在雌激素缺乏的绝经后女性补充雌激素、孕激素及雄激素以缓解其更年期症状，维持女性生理健康的治疗方法即激素替代治疗。但是有研究分析发现，雌-孕激素联合的MHT没有给予心脏保护。 女性妊娠次数增加、自然流产史或复发性自然流产、人工流产、死胎都与CVD风险增高相关。 由于女性普遍对自身健康的关注度不足、社会经济条件较差、部分文化水平较低等因素，部分患者未得到及时和规范的治疗。因此，需要不同科室互相协作，共同促进女性通过自我管理，提高女性的健康保健意识。 
徐慧 徐州市中心医院 心内科 主治医师 简介：硕士研究生，毕业于扬州大学 心血管内科，在三甲医院工作数年，熟练掌握各种心内科常见病，多发病如冠心病、高血压、心律失常、瓣膜病、心力衰竭等疾病的诊断与治疗。 |
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