|
来源：《医效秘传》 作者：叶桂述吴金寿校 朝代：清 年份：公元1831年
原文：不大便，谓大便不通。盖因热蓄于胃，胃土燥裂，津液溃耗，以致大便不通。若见发渴谵语，潮热自汗，脉实胀满等证，宜三承气汤选用。若以下后或发汗后，而大便乃不通者，此津液内竭，宜用蜜导或胆导法。若带呕者，未全入府人，虽有阳明症，不可攻之。若小便清者，知邪不在里，而仍在表，亦不可攻心。若瘥后食早，胃气不能运行而不便，分轻重以消导之。若病后血少，肠胃燥涩而不便者，又分老壮以滋润之。 散人注：大承气汤去芒硝，减枳实、厚朴用量，为小承气汤，用于热结不甚者。大承气汤去枳实、厚朴，增芒硝用量，加炙甘草，为调胃承气汤。 王好古《此事难知》中在解读大承气汤时明确指出：“芒硝治肠转矢气，内有燥屎。”单用大黄，或配枳实、厚朴，通常无法泻下燥屎。盖大、小承气汤方证之区别主要在于腹中有无燥屎。大承气汤去枳实、厚朴，增芒硝用量，加炙甘草，为调胃承气汤。调胃承气汤有泻热和胃、润燥软坚之功，与小承气汤相比，长于泻热，短于泻实。但方中有芒硝的润燥软坚，调胃承气汤是仍可以治疗燥屎内结之阳明腑实证的，只是泻下力量较大承气汤较和缓。但都是需要有实证才合适使用。
附：【承气汤类方歌】六首（一）调胃承气汤：调胃承气用大黄，芒硝甘草三药偿，胃气不和心烦热，便燥谵语舌苔黄。（二）小承气汤：小承气汤朴石黄，便硬谵语腹胀祥。（三）大承气汤：大承气汤用硝黄，厚朴枳实四药强。枳朴大黄泻胃强，麻杏芍药滋脾约。（五）蜜煎导方：（猪胆汁灌方）：蜜煎熟后样如饴，稍冷搓挺四寸长，温纳肛门润肠燥，古法导便...
|
|
|
