倍他乐克最适合3类人，但这8类人要禁用！早知道早受益

据世界卫生组织公布的全球十大致死病因中,心血管疾病常年处于首位。并且根据健康大数据显示，心血管疾病越来越年轻化。而在心血管治疗领域，倍他乐克是最常使用的药物之一。虽然此类药物是处方药，但在服用过程中，使用不当，不仅会加重病情，甚至会危及生命。那么倍他乐克适合使用的人群或者治疗的疾病是什么呢？

一、心血管患者熟悉的倍他乐克

倍他乐克通用名是琥珀酸美托洛尔缓释片或酒石酸美托洛尔片。主要成分是美托洛尔，属于高选择性β1受体阻滞剂，可以降低心率，降低心肌耗氧量，从而降低血压，从多个生理作用机制上治疗和改善多种心血管健康问题。在临床治疗心血管疾病过程中，经常可以在心内科医生开的处方单上看到倍他乐克的名字。

倍他乐克主要治疗的疾病有以下几种:

1、高血压的治疗

倍他乐克是五大类降压药之一，是最常用的降压药物，也是最基础的降压药物之一。高血压伴心动过速，联合用药的时候首选倍他乐克。倍他乐克对于高血压的治疗药理是服药后，心率下降，心肌收缩减少，心输出量降低，血管扩张，交感神经刺激减少，最终达到降低血压的效果。

2、治疗心肌梗塞：

心肌梗塞即急性心肌梗死。发病原因是因为心肌缺血缺氧，最终导致了心肌坏死。倍他乐克可以减轻心脏负担，缓解心肌缺血。此外，倍他乐克还是二级预防药物，可以预防心梗的发生。

3、治疗心绞痛

心绞痛发病的直接原因是心肌供血的绝对和相对不足引起的。倍他乐克主要通过以下几方面药理治疗心绞痛：

（1）可以使血管扩张、减慢心率，从而减少心肌耗氧量；

（2）扩张冠脉、促进侧支循环，开放和促进血液重新分布，从而增加心肌氧的供给;

（3）改善心肌代谢；

（4）抑制血小板聚集和血栓形成。

4、治疗心率失常

心律失常为心内科常见病症之一，心脏节律或频率发生异常都称为心律失常。心律失常可见于心脏病基础上发生的一种疾病。心脏主要的β受体是β1受体，而倍他乐克本身是β1受体的拮抗剂，选择性β1的作用是比较高的，所以能够抑制心脏交感神经的活性。因此倍他乐克是重要抗心律失常的药物。倍他乐克主要治疗的心律失常是快速性室上性心律失常，比如窦性心动过速使用倍他乐克效果会很好。

5、治疗心力衰竭

心力衰竭（heart failure）简称心衰，倍他乐克治疗心律失常的药理跟治疗心律失常类似，阻断心脏的β1肾上腺素受体，减小心脏收缩率和速率进而减小动脉血压和心脏的负荷。此外，肾脏β1肾上腺素受体阻断抑制肾素的释放，从而降低整个交感神经的活性。目前，倍他乐克已经成为治疗心力衰竭的基础药物。

二、鉴于倍他乐克以上的药理作用，不难看出最适合服用倍他乐克药物人群是以下三类:

1、原发性高血压合并心率快的患者

研究显示30%以上的高血压患者静息心率80次/分。心率增快是心血管疾病的重要危险因素，使因心血管死亡风险显著增加。倍他乐克是通过减慢心率、减少心输出量而降低血压的，所以它非常适合高血压+心率快的患者。

2、患有高血压合并冠心病心绞痛的患者

倍他乐克能够在减缓心率的同时，有效的减少心肌耗氧量，从而减少心肌因为血液供应不足而导致的手术风险，同时还具有有效减少和缓解心绞痛发生风险的作用。通常对于冠心病患者，在没有服药禁忌的情况下，控制心绞痛发生风险，倍他乐克等高选择性的β1受体阻滞剂，是首选的药物类型之一。

3、患有高血压合并冠心病心衰的患者

冠心病是导致心衰最主要的原因，在治疗心衰患者的金三角药物中，β受体阻滞剂就是其中之一，而倍他乐克又是其中被用于治疗心衰的常见药物。不管是在减缓心率，预防心脏出现节律紊乱风险方面，还是在保护心肌，减少心脏进一步衰弱受损方面，对于大多数类型的心衰患者，倍他乐克都是常用的控制药物。

三、倍他乐克在治疗心血管疾病的临床治疗中虽然应用的很广泛，但是药三分毒，服用过程中可能会产生以下几种类型的副作用。

1、心血管系统：心率减慢、传导阻滞、血压降低、心衰加重、外周血管痉挛导致的四肢冰冷或脉搏不能触及、雷诺现象。在使用倍他乐克的朋友，需要监测自己的心率、血压、脉搏。

2、中枢神经系统：疲乏和眩晕占10%，抑郁占5%，其他有头痛、多梦、失眠等。偶见幻觉。

3、消化系统：恶心、胃痛、便秘1%、腹泻占5%，但不严重，很少影响用药。

4、呼吸系统：导致支气管气痉挛，加重呼吸系统疾病的症状；

5、其他方面：男性性功能障碍、耳聋、眼痛等。

四、倍他乐克的副作用及不良反应，可以明确以下这些禁用人群，避免药物副作用对人体的伤害。

1.低血压患者

低血压患者是不建议服用倍他乐克的，它主要用于预防和治疗心血管疾病，通过化学作用达到降低血压的目的。如果低血压患者服用倍他乐克，会造成低血压性休克。此外还会引起不同程度的心力衰竭。患者可以适当多吃一些碱性食品，可以通过多喝水，多运动的方式增加血液容量，达到适当提高血压的目的。此外，要及时补充人体所需的营养和维生素。

2.对倍他乐克过敏的人群

对倍他乐克有过敏的患者或者有过敏史的人不提倡使用倍他乐克。过敏体质的人在使用倍他乐克后可能会出现皮肤过敏，皮肤瘙痒，甚至可能会引起其他严重的疾病。因此，服药期间若出现身体过敏现象，应立即暂停服用倍他乐克。同时还要注意药物所带来的不良反应，比如乏力，失眠，不明原因，寒冷，以及心跳加速等。

3.心率过慢的患者

心率过低的人不适合服用倍他乐克。上面介绍的倍他乐克的作用之一就是可以降低心率，从而降低心肌耗氧量。如果心率低的患者再服用倍他乐克，心率会更加低，会造成大脑、心脏等供血不足等现象。

4.有肠胃道功能疾病的患者

倍他乐克可能会给患者造成恶心呕吐、胃痛等症状。所以本来就患有肠胃基础病的患者，不宜服用倍他乐克。

5.患有性功能障碍的男性

长期服用倍他乐克，会影响男性性功能。这与倍他乐克的药理作用密切相关。倍他乐克对于交感神经的抑制作用，会抑制兴奋的形成与传递，出现性欲减退、性功能下降，甚至阳痿的副作用。因此，患有性功能障碍的男性不宜服用倍他乐克。

6.孕妇

孕妇是不宜服用倍他乐克的，以免对宝宝健康造成不利影响。此外孕妇使用倍他乐克，还会引起身体其他不良反应。比如发热，头晕。

7.糖尿病患者

糖尿病患者不宜服用倍他乐克。主要是因为倍他乐克会影响人体新陈代谢功能，降低糖分吸收与代谢引起血糖过高，从而出现不适症状。

因此，此类患者不宜服用倍他乐克。

8.心力衰竭以及哮喘、心跳速度过于缓慢的患者

哮喘患者不适合服用倍他乐克。倍他乐克的药理作用会使平滑肌收缩，让人呼吸困难。原本哮喘患者发作时就会呼吸困难，如果再受到倍他乐克的影响，就会更加危险。

五、每种药物都有其规定的用法用量，或者遵照医嘱服用，才能发挥药物更好的疗效。

目前生产的倍他乐克有三种，分别是酒石酸美托洛尔片、琥珀酸美托洛尔缓释片、酒石酸美托洛尔注射液。注射液需要静脉给药，对大多数患者来说操作困难。另外两种剂型虽然都可以用于高血压、心绞痛的治疗，但二者在疗效和服用方法上还是有区别的。

1、琥珀酸美托洛尔：

推荐用于慢性心衰（II、III型心衰）的治疗； 在机体内以几乎恒定的速度释放发挥药效约20小时，血药浓度平稳，作用超过24小时。故每日只需服用1次，推荐在早晨服用。琥珀酸美托洛尔缓释片的释放不受胃内pH值的影响，且摄入食物不影响其生物利用度，故饭前或饭后均可服用该药。但值得注意的是服用此药时至少使用半杯液体送服。

2、酒石酸美托洛尔：

偏向用于心律失常以及除心衰外其他心脏疾病的治疗；进入体内后药物可全部崩解，血药浓度迅速达至峰值，产生全身作用。但普通片剂半衰期短，在体内清除速度较快，半衰期为3-5小时，因此，临床上常用的服用次数为每日2-4次。酒石酸美托洛尔为脂溶性药物，食物可影响其吸收，进餐时服药可使该药的生物利用度大幅增加40%，增加不良反应的发生率，如心动过缓、心悸等。因此，为避免药品不良事件的增加，应空腹服用该药。

六、长期服用倍他乐克的患者一定要注意下面的几点事项：

1、切忌突然停药

多数情况下，在交感活性偏高的情况下才会使用倍他乐克，如果突然停服药物，对交感活性的抑制会减弱，血压和心率就会出现反射性的增加，容易导致心绞痛、心梗等危险事件，甚至会致死。

所以，服用倍他乐克切忌擅自停药，尤其是用量比较大的时候。如果需要停药，应逐渐减量，直到彻底停药，整个过程至少持续两周时间，而且必须在医生的指导下停药，不可擅作主张。

2、关注心率变化

倍他乐克会减慢心率，尤其适用于心动过速的患者。但是，服药期间，要每日监测心率，关注心率变化，心率过低也会有危害，影响心输出量，导致外周器官供血不足，容易引起脑供血不足、冠状动脉供血不足等，出现头晕、乏力、心慌等不适症状。

3、监测血压

小剂量用药一般不会导致低血压，但当用药剂量过大或者与其他降压药物联用的时，就要当心低血压的发生。因此，患者最好每日测量血压，关注血压变化。一旦血压过低，要及时就医，在医生的指导下调整用药方案。还是那句话，不要擅自停药。

4、了解禁忌症

倍他乐克应用广泛，同时也存在很多禁忌症。主要包括：心源性休克；有症状的低血压；有症状的心动过缓；病态窦房结综合征；Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞；不稳定的，失代偿性心力衰竭；支气管哮喘；阻塞性肺气肿；中度抑郁等。以上人群禁用或慎用倍他乐克。

结语：

总之，对于患者来说，不管是使用什么药物，其目的都是为了治疗疾病。所以，在用药之前，对药物的特性了解的越多，就能够更好的保证药效，同时减少副作用的发生。就本文来说，不同症状的患者一定要了解自己是否适合服用倍他乐克以及服用过程中的注意事项，以免加重病情，甚至危害生命。