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巴斯特鲁普(氏)病（Baastrup’s disease），棘突间骨关节病：吻状棘突，接触棘突。 巴斯特鲁普(氏)病患者腰椎棘突相互靠近、撞击致相对缘骨质增生、硬化，棘突呈杵状增粗，相对面变平，甚至形成假关节。关节面下可见囊状低密度区；MRI表现为长T1长T2信号。 患者有程度不等腰背部疼痛病史，受累棘突有固定压痛。多发生于50岁以上老人，多数伴有腰椎退行性改变。脊椎棘突的接触是引起压迫神经根的许多原因中重要的一种。颈、胸或腰椎均可受累，腰椎多见。因此当对腰痛病史患者进行影像诊断时，除了椎间盘突出，退行性变之外，要注意椎体棘突间的改变，想到巴斯特鲁普氏病的可能。
图1、女性，50岁，后背部疼痛病史。腰椎矢状位MRI检查，STIR序列所示L5椎体向前II度滑脱，L5/S1棘突间异常高信号。
图2、男性，70岁，因其他疾病检查时发现。腰椎PET/CT检查结果显示腰椎多发棘突边缘密度增高，呈增生硬化表现，融合图像显示棘突间放射性物质异常聚集
图3、男性，70岁，腰痛病史。腰椎侧位片可见棘突L2-5间隙变窄，边缘硬化。
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c 图4、腰椎MRI检查：T1WI，STIR及强化T1WI序列显示L3/4椎体棘突间异常信号及强化表现。
图5、82岁女性，三级Baastrup病（箭头），矢状位、冠状面MDCT图像显示所涉及的棘突的相关表面的肥大和变平。 一个CT评判标准： 如果在CT扫描中存在以下两个接受的放射照相标准，则定义为Baastrup疾病： 1、紧密近似和相应的棘突之间的接触； 2、相邻过程的上部和下部的硬化。 在脊柱水平评分为阳性之前，两种情况都必须存在。在这些阳性病例中，进一步评估受影响的水平是否存在三种退行性特征：小关节骨关节炎，椎间盘退变，脊椎滑脱。根据Pathria等人的方法，将小关节骨性关节炎评为正常或1-3级。如果存在以下任何特征，则判断存在椎间盘退化：椎间盘上下径变窄，椎间盘突出膨出或真空现象。 Baastrup病被认为是棘突间韧带重复活动劳损的结果，棘突间韧带变薄，该应变导致韧带退化和塌陷，致使相邻棘突之间的接触。一些作者已推测由于其他退行性改变的高发病率，因素如椎间盘变窄和椎体滑脱，可能导致棘突之间的接触。然而，仅仅发生这些退行性变化并不意味着它们是直接的致病因素。 我们的研究对腰痛患者有何影响？有些学者研究中发现，Baastrup病的频繁发生，意味着它是随着衰老而发生的退行性变化的一部分。将棘突间接触描述为Baastrup现象可能比作为一种疾病更合适。此外，相同水平的相关退行性变化是常态，因此当有许多其他潜在的疼痛发生时，临床上难以将患者的疼痛归因于吻状棘突。虽然我们不否认伤害性感受器可以在棘突间接触部位形成，但手术切除效果不佳支持这一观点。 参考： 1. Baastrup C.关于腰椎的棘突及其间的软组织，以及该区域的病理变化。Acta Radiol 1933; 14：52-54 [Crossref] [Google学术搜索] 2. Brailsford J.脊柱腰骶区的畸形。Br J Surg 1929; 16：562-627 [Crossref] [Google学术搜索] 3.陈CK，Yeh L，Resnick D，等。与Baastrup病相关的椎管后硬膜外囊肿：10例患者的报告。AJR 2004; 182：191 -194 [摘要] [Google学术搜索] 4. Sartoris DJ，Resnick D，Tyson R，Haghighi P.年龄相关的椎体棘突和介入的软组织改变：放射学 - 病理学相关性。AJR 1985; 145：1025 -1030 [摘要] [Google学术搜索] 5. Lamer TJ，Tiede JM，Fenton DS。用荧光镜引导注射治疗“接吻脊柱”疾病。疼痛医师 2008; 11：549 -554 [Medline] [Google Scholar] 6.Mitra R，Ghazi U，Kirpalani D，Cheng I.棘突间韧带类固醇注射用于治疗Baastrup病：病例报告。Arch Phys Med Rehabil 2007; 88：1353 -1356 [Crossref] [Medline] [Google学术搜索] 7.由FDG PET / CT证实的Lin E. Baastrup病（接吻脊柱）。Skeletal Radiol 2008; 37：173-175 [Crossref] [Medline] [Google学术搜索] 8. DePalma MJ，Slipman CW，Siegelman E，et al。运动员的棘突间滑囊炎。J Bone Joint Surg Br 2004; 86：1062 -1064 [Crossref] [Medline] [Google学术搜索] 9. Hui C，Cox I. Baastrup病的两个不寻常的表现。Clin Radiol 2007; 62：495-497 [Crossref] [Medline] [Google学术搜索] 10. Jang EC，Song KS，Lee HJ，Kim JY，Yang JJ。后硬膜外纤维化肿块与Baastrup病相关。Eur Spine J 2010; 19（suppl 2）：S165-S168 [Medline] [Google学术搜索] 11. Beks JW。亲吻刺：事实还是幻想？Acta Neurochir（Wien） 1989; 100：134 -135 [Crossref] [Medline] [Google学术搜索] 12. Maes R，Morrison WB，Parker L，Schweitzer ME，Carrino JA。有症状人群的腰椎棘突间滑囊炎（Baastrup病）：磁共振成像的患病率。Spine（Phila Pa 1976） 2008; 33：E211 -E215 [Crossref] [Google学术搜索] 13. Resnick D.脊柱退行性疾病。放射学 1985; 156：3-14 [Medline] [Google Scholar] 14. Pathria M，Sartoris DJ，Resnick D.小关节骨关节炎：倾斜放射学评估的准确性。放射学 1987; 164：227-230 [Medline] [Google学术搜索] 15. Rissanen PM。腰椎棘上和棘间韧带的外科解剖和病理学特别参考韧带断裂。Acta Orthop Scand Suppl 1960; 46：1 -100 [Medline] [Google Scholar] 16. Jinkins JR。腰骶棘突间韧带断裂伴急性内源性脊髓肌肉退变。Eur Radiol 2002; 12：2370-2376 [Crossref] [Medline] [Google学术搜索] Read More: https://www./doi/full/10.2214/AJR.10.5719 |
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