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主讲：中国中医科学院硕士 、国家名老中医吴中朝继承人 胡静 编辑：灵兰小草 一、概述以女性乳房部出现慢性、良性、多发性肿块，同时伴有胀痛为主症的病证。（又称为“乳痰”、“乳核”） 本病多发于中青年女性，其发生与情志内伤、忧思恼怒等因素有关。基本病机是气滞痰凝血瘀，冲任肝脾失调。 相当于西医的乳腺小叶增生、乳腺囊性增生、乳腺纤维瘤等。 二、辩证（一）主症 单侧或双侧乳房发生单个或多个大小不等的肿块，增长缓慢，持续性或发作性胀痛或压痛，表面光滑，边界清楚，推至可动，质地坚韧或呈囊性感。 （二）兼症（脏腑辨证—实证） 肝郁气滞：经前乳房胀痛明显，情绪不畅加重，急躁易怒，经行不畅，甚则胁肋胀痛， 舌红苔薄黄，脉弦滑。 痰浊凝结：月经量少，白带异常，乳房轻微胀痛或疼痛不明显，胸闷不舒， 恶心欲呕，苔腻，脉滑。 瘀血阻络：乳房刺痛，寒冷、情绪不畅及经前疼痛加重，伴面色暗沉，口唇 色暗，严重者伴发面部色斑，舌暗，或有瘀点，脉涩。 （二）兼症（脏腑辨证—虚证） 冲任失调：乳房肿块及疼痛在月经前加重， 腰酸乏力，月经失调，色淡量少， 舌淡，脉沉细。 （三）兼症（经脉辨证） 外侧：少阳经 中央：阳明经 内侧：少阴经 三、治疗（一）常规针灸治疗 主穴：膻中 期门 乳根 屋翳 太冲 天宗 阿是 配穴（脏腑辨证）： 肝郁气滞：内关 肝俞（走罐） 痰浊凝结：中脘 丰隆 瘀血阻络：心俞 膈俞（走罐或放血） 冲任失调：关元 肝俞 肾俞 配穴（经脉辨证）： 外侧：外关 阳陵泉 正中：合谷 足三里 内侧：灵墟 筑宾 （二）其他疗法
配穴：肝郁气滞：肝 痰浊凝结：脾 瘀血阻络：心 肝 冲任失调：肾 肝 操作：耳穴压豆疗法常规操作方法。 频率：每周2次。 2、火针法 应用：痰浊凝结、瘀血阻络型患者 选穴：阿是 操作：在病变部位周围围刺，每次选取2~4点 进行快速点刺。 频率：每周1次。 注意：火针治疗后，针孔24小时内避水。 3、穴位注射法 应用：气滞、痰浊、瘀血型患者 选穴：乳根 屋翳 肩井 天宗（2组/次） 药物：肝郁气滞：当归注射液 痰浊凝结：当归注射液 瘀血阻络：丹参注射液 操作：穴位注射法常规操作方法，每穴1~1.2 毫升。 频率：每周2次。 四、提示1、针灸对于本病首要的治疗意义是缓解疼痛症状及防止疾病进一步发展，长期坚持，可以使一部分囊性增生或纤维腺瘤变小甚至消失，但治疗期间需要定期检查，关注疾病发展。 2、患者应注意保持心情舒畅，忌忧思恼怒。 |
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