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胡老讲：“来门诊看中医的患者，原始病很少，继发病和久病较多，大多原于失治和误治。失治者多“变证”，误治多“坏病”。“传经不拘日数，坏病不管病因”。“坏病”多在半表半里之少阳和厥阴。今日经多方治疗的慢性病，来看病时已无麻黄汤证和大青龙汤证，并且此二方证只能用一次。当汗不汗，其人烦躁。汗出之时，已不可“再发汗”。来诊者的承气汤证更少，便通之时，已不能“再下之”，只能“虚人病表建其中”。所以大多数慢性病都羁留在有广大胸腹腔诸多脏器的半表半里。临床可见：糖尿病、高血压、冠心病、脑梗后遗症、手术后综合症等多种慢性病的太阳病，已不是学生、工人、农民、军人等人群的太阳病，麻桂，青龙已无用武之地。慢性病患者的脏腑功能都很差，抗病能力低下，并且食饮多，活动少，和法可以大行其道。上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然汗出而解。（230）
230条讲小柴胡的作用机理是“上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然汗出而解”。胡希恕老师讲小柴胡的功效是“保胃气，存津液，扶正祛邪。”用药要“无犯胃气及上二焦”“虚人解表建其中”。陈老在临床多年，有一张经常遭遇的小柴胡汤应用方：小柴胡加银牛荆豆方：即小柴胡原方加金银花，牛蒡子，荆芥或荆芥穗，淡豆豉。若有热或渴或苔腻者再加生石膏30至40克。 水煎18分钟左右，温服。遵桂枝汤服药法，服第一次药时，盖被出小汗，微微似汗出，服第二次药时不必取小汗。 |
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