通过经方对存津液用药规律的认识（一）

       人身的津液，来自水谷，而化生于胃，故存津液之道，首宜重视胃气。徐灵胎曰：“小柴胡汤妙在人参。”陈修园曰：“桂枝汤和平解肌，无一非养液之品。”二公于甘药调胃以养津液的制方，固亦均有所见，奈以语焉不详，尤不足以阐发仲景用药规律的准则，使后之学者，仍然无从取法，兹就有关方剂择要论述如下。

一、论桂枝汤

       桂、姜辛温，辛以散在外之邪，温以养中州之胃，合草、枣纯甘之品，大补胃气，为恐辛甘过于发散，又以芍药之苦敛。为以坚亦收之助，而必须啜粥以取微汗者，更是鼓舞胃气，为益精祛邪的最大着眼点。此为治表不解而津液已伤的主方，试观以下仲景之论治，当又难深明其义。

1

太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。（12)

2

太阳病，头痛，发热，汗出，恶风，桂枝汤主之。（13)

按：前条是说明太阳中风，若发热，汗出，恶风，恶寒，鼻鸣干呕者应以本方为主治。后条是说，凡属太阳病，只若头痛，发热，汗出，恶风者，即以本方为主治之。说明桂枝汤的应用，由太阳中风扩大至太阳病。本方振胃气以利水谷而行津液，正是益精祛邪为治，故不必问其是否为“中风”也。

3

桂枝本为解肌，若其人脉浮紧，发热，汗不出者，不可与之也。（16)

按：本方和胃养津液而调营卫，故谓解肌。若其人虽发热而汗不出，津液无伤，脉浮紧而不是缓弱，阳气为重，正宜麻黄汤发泄其表阳，妄投本方则作实实之祸，“桂枝下咽，阳盛则毙”者，此之谓也。请问以发热为阳，尤是误解。试看桂枝汤主证，原即有发热，精祛邪胜，则汗自出而热自发。后世“甘温除大热”亦即指此。

4

病人脏无他病，时发热，自汗出而不愈者，此卫气不和也。先其时发汗则愈，宜桂枝汤（54).

按：患者只发热汗出而无余证，不外有卫气外泄，不与营气和协之为患。此亦津伤，故宜本方以解此热。

5

发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两，人参三两新加汤主之（62).

按：发汗后身疼痛，表犹未解之象，应依法用桂枝汤取微似汗出以解之。但脉不浮而沉迟，不止表未解，而是里已虚。汗后伤津，里虚则津亦难复，故于原方加生姜、人参培补胃气，以益水谷而复津液。又恐甘温使大汗出，更加芍药以敛之，可知。

        1963年4月6日，为附院“学习园地”撰稿

未

完

待

续