手部湿疹常见而且难治，老中医思路开阔，辨证丝丝入扣

现在患有手部湿疹的人群越来越多，它主要表现为在手脚的部位出现瘙痒、红疹等症状，直接影响到我们日常的生活。在中医看来，脾主四肢，脾虚运化失职，则水湿随经流于四肢，形成手部或足部湿疹。若表现为手部深在性水疱，或伴有纳差、腹胀、便溏者，可健脾渗湿，脾健则水湿自去；若兼有畏寒，或培土健脾已久，水湿依然不化者，宜加用温通之品，所谓“阳光一出，阴霾四散”。若皮损干燥、肥厚、皲裂，则系脾虚日久，湿未尽去而阴血已亏，肌肤失养而致，此时养血润肤固然重要，但切不可忘记健脾祛湿，阴血亏是果，脾虚湿蕴，气血生化无源才是因，用药宜补消结合，动静结合。脾气健则水湿除，气血不断生化而滋润肌肤，病即愈而复发少。

我之前看诊过一位患者，男，41岁，一年前手足出深在性水疱，伴脱屑、瘙痒，水疱此起彼伏，甚则糜烂，迁延不愈，于是患者到当地医院皮肤科就诊，诊断为“湿疹”，服用多种抗组胺药物没有效果，又转请多名专家诊治，都让患者长期服用激素药，以及外搽多种强效激素药膏。患者服药则皮损消退，停药则皮损发作。连续服激素药一年后，患者血压升高，满月脸，体重增加等激素副作用均出现，在自行停药后，血压渐恢复正常，体型也渐趋正常，但手足水疱依然不断出现，痛苦异常，在朋友的介绍下找我看诊。患者来时，手足深在性水疱，脱屑、瘙痒，皮损以手掌指较甚，形体瘦削，面黄不华，兼有黄褐斑，伴有纳食欠佳，大便经常溏薄，日2~3次，腹痛不适。舌淡黯而胖，有齿印，苔白稍腻，脉滑弱。辨证为脾阳不足，湿邪内蕴型手足湿疹，治疗以益气健脾除湿为主。用党参、炒白术、云苓、炒苡仁、炒扁豆、防风、桔梗、砂仁、炒山药、白鲜皮、地肤子、炙甘草组方，患者药后水疱减少，瘙痒减轻，腹中较之前舒服。原方继服，患者皮损完全消退，脱屑已无，患者十分高兴，但是大便稀溏没有缓解，日2~3次。原方去炒山药、地肤子，加煨肉豆蔻、桂枝。用上方加减持续服药近一年，患者原患有的手部湿疹基本痊愈且较稳定，大便恢复正常。

手部湿疹的患者如果不改变生活习惯，会让病情的反反复复发作，使治疗更加困难。建议大家在平时一定要注意皮肤卫生，避免刺激，如搔抓、开水烫、刺激性的外用药等等，饮食上最好以清淡为主。