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50岁的老刘接受医生建议，打算第一次做胃镜和肠镜，不过他听说做这个检查会有强烈的不适感，过程中会让人恶心呕吐、肠道的绞痛，这让他对内窥镜检查既期待又怕受伤害，朋友安慰他说，去做无痛内窥镜检查，只要麻醉一次，胃镜、肠镜全部解决，过程像睡觉般，清醒后检查也做完了，他表示有疑惑，还是有些担心。 过去一提到胃镜、大肠镜检查，就有人因为害怕疼痛、不适而不敢检查，但现在有无痛内窥镜检查，给怕痛的人另一种选择─，在安适的睡眠状态下，可轻松完成胃肠道检查。  内窥镜方便检查早期消化道癌症根据相关统计结果，胃癌及大肠癌是我国癌症排行靠前的恶性肿瘤，许多患者在发现肿瘤时，往往已是晚期，治疗效果差。内窥镜检查是早期发现这些肿瘤的利器，必要时还可以切片做病理化验，以发现早期胃癌或大肠癌，甚至有的临床检查中发现了肿瘤就可以直接用内窥镜切除，或是及早借助外科手术，而能及时处理，免于癌细胞移转。 胃镜及大肠镜等内窥镜检查，目前在一些单位是健康检查的重要和必备项目。可是检查时必须分别从嘴巴、肛门进入，检查时造成的胀气，内窥镜管线对肠胃的影响，往往让受检者痛苦难耐。为减少内窥镜检查过程的疼痛，无痛内窥镜检查便应运而生。  无痛内窥镜，睡眠状态受检无痛感相较传统内窥镜检查，无痛内窥镜检查是在受检者的静脉上施打适量的麻醉镇静药物和抗焦虑安眠药，使用的剂量及药物种类比一般手术所用的轻很多，受检者虽因身心状况及剂量差异会有不同感受，但普遍感觉不到疼痛，过程中如沉睡一般，即使没有睡着，也不觉得疼痛。无痛检查除了众所皆知的胃镜、大肠镜外，还包括小肠镜与胆胰镜等。 相较传统内窥镜检查，无痛镜检查需要提前确认身心状况，此外因为有麻醉，过程中必须观察受检者的心跳、呼吸、血压及血氧浓度，直到检查完成受检者意识清醒为止。无痛的胃镜、肠镜检查约15-30分钟左右，如果两种一起做，从准备、麻醉、检查结束，到检查后的意识恢复，总共1个小时左右的时间。 清肠准备事先做好 必须提醒的是，受检前1天的低渣饮食及清肠（肠道清洁）准备一定要彻底，清肠做得好（排出清澈液体），检查就成功一半，有助于清楚的查探息肉；如果清肠不彻底（排出混浊液态粪便或成型粪便），可能得重新再清一次。 至于无痛内窥镜检查的准确率是否较传统为高，虽然目前并无具体数据证实，但从临床医生及受检者的感受来看，因为病人是在舒适的状态下做检查，医师在操作过程中不会受到干扰，诊断得以顺利进行，确能发现较多病灶。  麻醉药物过敏者不适用 不过，无痛内窥镜检查也不是每个人都适用，像麻醉药物过敏者、本身有慢性病病史如阻塞性肺病、心脏病、吸入性肺炎、抵抗力弱者，可能会增加风险，进行前必须经医生评估。相反地，如果腹部开过刀有沾粘现象或肠子本身较弯曲的人，最适合做无痛镜检查，传统大肠镜检查最痛的时候就是内窥镜要通过弯道时，因为拉扯肠道神经造成的肠绞痛，尤其大肠镜从肛门口进入到盲肠，长度超过1米，短短几秒钟的过弯，便可能让有些腹部沾粘的人痛到做不下去。 所以内窥镜检查是技术导向的检查，医生的经验与技巧决定质量，通常除非受检者因肠子粘连或清肠过程不完整而无法执行，一般技术良好的医生面对传统的内窥镜检查，即使过弯时也都会让受检人没有明显的痛感，能达到99%的完成率。  年过50岁宜定期做肠、胃镜检查至于多久做1次相关检查，就要看是否属高危人群，一般人只要50岁进行肠胃镜的检查，且3到5年做一次即可，如果直系亲属中有肠癌病史或家族、本身有息肉病史、或是溃疡性大肠炎病人等，都是高危人群，不仅检查的年龄要提前到40岁进行，还要定期跟踪。此外，本人是乳癌、卵巢癌及大肠癌患者，患胃肠癌风险也会升高，所以也是高危人群。 国内外应用经验未增加肠穿孔几率对于无痛内窥镜检必须施予麻醉的安全性，曾在国内引起讨论，长久以来，人们的传统观念认为，痛是警惕信号，为了检查要忍受痛，所以不能麻醉，即便是医学界，在20多年前也多抱着类此观念，认为无痛内窥镜会提高肠穿孔风险，其实这些观念都不正确，其风险性并非来自麻醉因素，而是内窥镜属于侵入性检查，的确有可能造成肠胃穿孔出血等，但几率极低，无痛内窥镜早在欧美国家已经开展多年，这是为了给受检者一个舒适的医疗质量，美国相关报告即显示无痛内窥镜检查并不会增加风险，也未传出并发症，反而降低受检者痛感。  听说做无痛内窥镜检查时用到麻醉药，所以受检者容易在检查过程中出现自言自语的情况？ 这种现象并不多见，因为麻醉后通常在10秒间就睡着，顶多可能听到周围人讲话，自己则呈现无意识状态。 内窥镜检查过程中如果进行活检也不会有感觉吗？ 是的。在发现异常组织而进行切片处理时，会有轻微的出血情况，但病人不会察觉、也不会有痛感，由于伤口会自动凝血，所以不必止血也不必缝合，只要观察确定不再流血就可以了。  如果肠胃道在检查中出现肠胃破裂，也不会有感觉吗？一旦发生此现象怎么办？ 要看肠胃破裂程度。如果伤口较小，可以用器械夹子将伤口夹住，等于关闭破洞，几天之后器械夹子就会自动从肛门排出，病人不会有不适感。如果肠胃破裂太严重，则需开刀进行手术缝合，不过此现象在检查时发生的几率很低，通常都是进行治疗性的内窥镜时才发生。 麻醉后会不会有醒不过来的危险？ 不会。因为麻醉的药物剂量很低，病人只是进入短暂的沉睡状态，只要不是不适用麻醉的高危人群，不必担心此问题。 |
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