 （本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医内科学》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文字，我想和你聊聊脂肪肝。 现在来看，这个脂肪肝，分酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。前者的危害，远远高于后者。有相当多的肝硬化乃至肝癌，都和酒精性脂肪肝有关。 相对来说，非酒精性脂肪肝，对人体伤害不那么大。但是，它同样不可忽视。 在我手头，有这么一张，中医调治非酒精性脂肪肝的案例。我给你念叨念叨吧。 话说有这么一个男子，当时才30岁。 什么毛病呢？就是最近这十天来，总是腹胀，特别难受。 于是，他就去看中医了。找的是谁呢？是上海中医肝病大家，陈建杰前辈。 刻诊，见患者脉象微弦，苔白腻，舌红。细问得知，患者尿黄，腹胀明显，总是感觉恶心、食欲不振、全身困重、头脑发沉，全身乏力。到了晚上，睡觉还可以，大便也算正常。 做了个B超，发现患者有脂肪肝。 了解到这些以后，陈师动笔，写了一张方子。但见—— 柴胡6克，炒党参12克，炒白术9克，制半夏9克，炙甘草6克，旋复花（包煎）9克，陈皮9克，青皮9克，大腹皮12克，苍术12克，鹿衔草30克，车前草30克，荷叶6克，菊花9克，炒谷芽30克，一共是14剂。 结果如何？患者服用以后，腹胀现象很快减轻，食欲提升。这个时候，原方去掉党参、鹿衔草、车前草，加延胡索12克，炒莱菔子30克，再投14剂。 最终，患者通过坚持服药，一身无任何不适，肝功能检查完全正常。 这就是医案的基本过程。我给你说完了。 我之所以收藏这个东西，愿意在于它有很强的借鉴意义。因为临床上、生活中，和医案里类似的脂肪肝患者，数不胜数。不信，你可以用心品一品。 其实，这个患者的问题，属于脾虚失运、肝气不疏、痰湿阻滞、气机失和。 你看，此人经常恶心、食欲不振、全身乏力、头身困重，而且舌苔白腻，这一看就是脾虚有湿啊，对不？脾虚，中焦之气升降失常，所以患者恶心、食欲不振。四肢失养，气血不足，所以患者乏力。湿邪弥漫，所以头身困重。这些，没啥好说的。 脾属土，肝属木。脾土失去健运，那肝木就得不到滋养，所以肝气就会失和。故而，患者脉弦、腹胀明显，这些都是典型的肝气郁滞的表现。 如此，肝郁脾虚，湿邪阻滞，气机不畅，患者就难免出现脂肪肝诸证。现代一些所谓脂肪肝，说白了，就是痰湿阻滞的表现。 这个时候怎么办？疏肝健脾、化湿理气。 来看看当时医家用的配伍吧—— 柴胡6克，炒党参12克，炒白术9克，制半夏9克，炙甘草6克，旋复花（包煎）9克，陈皮9克，青皮9克，大腹皮12克，苍术12克，鹿衔草30克，车前草30克，荷叶6克，菊花9克，炒谷芽30克。 这个配伍，我觉得大家应该记下去。它是调治此类脂肪肝的经验用方。 其中，党参、白术、苍术健脾益气而燥湿。半夏、旋复花、陈皮、青皮、大腹皮，善于行气消胀。 荷叶，芳香化湿，升脾胃清阳之气。车前草，利水除湿。
柴胡、菊花疏肝清肝，条达肝气。炒谷芽，开胃，增进食欲，同时也有疏肝之能。鹿衔草，益肾活血，固本。 你看，这么一来，患者的问题就被很好化解了。 其实，放眼我们的生活，此类脂肪肝患者特别多。他们，不见得喝大酒，但是一般来说身体超重或者肥胖。体检出脂肪肝的同时，经常感觉头昏脑涨、身体困重、食欲不振、恶心欲呕，尤其是腹胀感，可能时时出现。这个时候，就得想办法健脾、疏肝、化湿、理气。按照这个思路拟方子，一般来说都会取得一定疗效。上文医案里的配伍，很值得借鉴。非专业读者朋友，你务必在中医师辨证指导下来化裁应用。专业的读者朋友，你不妨拿它当个样板，临证模仿加减。 当然了，最关键的，是我们应该注意体育锻炼，节制饮食，避免脂肪肝的形成。做到这一点，不容易。但是，只要我们能坚持一些小小的锻炼，比如每天快速步行40分钟，坚持下去，对非酒精性脂肪肝的避免和控制，就会大有好处。关键，就看我们愿不愿意坚持，能不能坚持。 好了。我就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。  |
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