 气 血 津 液 中医内科学 考点精要 消渴：是由先天禀赋不足、饮食不节、情志失调、劳倦内伤等导致阴虚内热，以多饮、多尿、乏力、消瘦或尿有甜味为主要症状的病证。 概述   1.历史沿革  历史沿革（点击看大图） 2.鉴别诊断  中消与瘿病 鉴别诊断（点击看大图） 3.预后转归： ①肺失滋养，日久可并发肺痨； ②肝肾亏虚，失于濡养，肝肾精血不能上呈于耳目，可并发白内障、雀目、耳聋； ③肾主水失常，可导致水肿； ④燥热内结，脉络瘀阻，毒蕴成脓，则发为疮疖痈疽； ⑤阴虚燥热，血脉瘀滞，可致胸痹； ⑥脑脉瘀阻或血溢脉外，可发为中风。 病因病机 消渴是因禀赋不足、饮食失节、情志失调、劳欲过度，导致阴津亏损，燥热偏盛而为病。 1.病因： ①禀赋不足（肾阴亏虚是最为关键的因素，阴虚体质者最易罹患本病）； ②饮食失节（胃火炽盛，脾阴不足）； ③情志失调（肝气郁结，或劳心竭虑，营谋强思郁久化火，消灼肺胃阴津）； ④劳欲过度（房劳过度，损伤肾精，虚火内生）。 2.病位：肺、胃、肾，肾为关键。 3.基本病机：阴津亏损，燥热偏盛，阴虚为本，燥热为标。 4.消渴病日久，则易①阴损及阳，导致阴阳俱虚；②病久入络，血脉瘀滞。 辨证论治 1.上消  上消 辨证论治（点击看大图） 2.中消  中消 辨证论治（点击看大图） 3.下消 下消 辨证论治（点击看大图） 4.辨证要点 辨三消（点击看大图） 必备经典 1.治上消者，宜润其肺，兼清其胃。治中消者，宜清其胃，兼滋其肾。治下消者，宜滋其肾，兼补其肺。 ——《医学心悟》 2.帝曰：有病口甘者，病名为何？何以得之？ 岐伯曰：此五气之溢也，名曰脾瘅。夫五味入口藏于胃，脾为之行其精气，津液在脾，故令人口甘。此肥美之所发也。此人必数食甘美，而多肥也。肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。 ——《素问·奇病论》 |
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