甘草泻心汤治疗腹痛腹泻案例

莫金乙在基层用经方-2022-06-05

作者：莫金乙

第481期

公众号：莫金乙在基层用经方

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患者，男性，52岁，2022.05.31，一诊，既往有慢性胃炎和慢性肠炎病史，稍有饮食不注意就会发作腹泻，近10天因食了外卖快餐，出现了腹痛，解稀烂便，腹痛即要上厕所，便后腹痛好转，一天需要上3到4次厕，所在社区医院就诊，口服奥美拉唑、盐酸小檗碱片、碳酸氢钠片，未见好转，来诊，要求中药治疗。

刻症：腹痛，腹泻，口干，口苦，喜热饮，纳一般，舌苔黄腻，脉沉滑。

药方：炙甘草20克，半夏20克，干姜15克，大枣6枚，党参15克，黄芩15克，川黄连6克，白芍15克，白术30克，陈皮30克，防风10克，3剂，水煎服。

6.3，二诊，患者吃完以上3剂，已经没有腹痛，大便稀烂好转，一天解1到2次，成型，但细条，仍少许口苦，食欲好转，舌苔薄黄，脉沉细。

药方：炙甘草30克，半夏20克，干姜15克，大枣6枚，党参15克，黄芩15克，川黄连6克，白术30克，陈皮30克，茯苓30克，3剂，水煎服。

患者服完后三剂，腹痛不再作，大便成型，日一解，无口干口苦，食欲好，逐停药观察。

按语：

此患者主要是因腹痛腹泻来诊，伴有口干口苦，喜热饮，中医六经辩证属于厥阴病，上热下寒，寒热错杂证。

患者主要以解烂便为主，下利为主，伤寒中有半夏泻心汤，生姜泻心汤，甘草泻心汤，选甘草泻心汤说明里更虚，中气不足，故选甘草泻心汤。

甘草泻心汤方以甘草命名，义在缓客气之逆，益中州之虚；佐以大枣之甘，则扶虚之力为大；半夏辛降，和胃消痞；芩、连清其客热；干姜温其里寒。务使中气健运，寒热消散，胃气不痞，客气不逆则愈。

本患者一诊的时候还加了白芍，白术，陈皮，防风，意为痛泻要方，患者腹痛即泻，泻后缓解，此为土虚木乘，肝脾不和，脾失健运所致。痛泻要方治疗之理是以补脾柔肝，祛湿止泻。

此案两方合用，得到满意的效果。

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莫金乙， 本人崇尚仲景医学，善用六经辩证，结合李可老学术，运用经方，纯中药治疗各种常见病、多发病，亚健康人群调理，做经方一代传人。

用纯中医治疗：善治外感病，脾胃病，糖尿病，眩晕，失眠，焦虑、抑郁，咳嗽等，可加本人微信交流，mojinyi8870。