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眼干、口干口苦，四肢冰凉，上热下寒，津液不能上承所致，见糖尿病；治疗中焦虚寒，上焦郁热，   升降散证的病机是郁热内伏，气机升降失常，因此掌握了郁热的特征，就可以运用升降散，而不为纷繁复杂的症状所迷惑。下面从脉、舌、症三方面分述之。 1，脉：郁热的典型脉象是沉而躁数。脉何以沉？郁热的一个重要病理改变就是气机郁结，使气血不能外达充盈鼓动血脉，故脉沉，正如《四言举要》所说“火郁多沉”。脉沉的程度，与气机郁结的程度成正比。脉何以躁数？热郁于内，必不肯宁静，躁动不安，奔冲激荡，扰动气血，故脉躁数。 2，舌：郁热之舌红，何故也？因为气机郁结，热邪不能外达而上灼，故舌红。由于郁热的轻重不同，舌红的程度亦有差异。轻者舌微红，或仅舌尖红，或舌尖部有晶莹突起之红点为粟状。重者全舌皆红，甚至舌绛少津。若因湿浊壅塞阻滞气机而导致郁热者，舌苔厚腻而舌质红。湿未化热则苔白，湿初化热则苔白腻微黄，湿已化热则苔黄腻，湿已全部化热化燥则苔黄而干，若湿未化热而津已伤者，则苔白厚而干，舌质深红或绛紫。 3，症：郁热的症状特点：内呈一派热象，外呈一派寒象，何故也？因为郁热内伏，故内呈热象，可见反映内热的症状，例如胸腹灼热，口秽气粗，尿赤便结等，若热扰于心则心烦，狂乱；若热迫于肺则咳嗽，气喘；若热犯少阳则口干，口苦；若热淫于肝则动风；热侵于血则动血，发斑。因为气机郁滞，阳气被郁不能外达，外失阳之温暖，故外呈寒象，可见反映外寒的症状，例如恶寒恶风，四肢凉等。 总之，郁热上述三项特点，以脉沉而躁数最关紧要，其次为舌，若见沉而躁数之脉，舌质又红者，即可诊断为郁热，用升降散。至于症状，千差万别，只作参考，所谓的外寒内热，仅指典型郁热证而言，许多没有外寒表现，不可因无外寒而否定郁热的存在。 辨证依靠四诊，否则是猜病，而四诊以舌脉为根，因此要在舌脉上下功夫。否则学任何门派之医术，都是事倍功半，提高慢！ 学习舌脉，关键在于明其理。如果只知脉沉而躁数，舌质红，主郁热。不明其理，有时就不会分析啦。[呲牙] |
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