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【一张“补心方”，降心火、安心神，化解——心慌早搏】 《黄帝内经》曾言“心中澹澹大动” “心惕惕如人将捕之”。胆战心惊的，生怕有人要迫害自己 而在《素问-三部九候论》中曾言：参伍不调者病！是关于脉律不齐最早的记载了。 早搏——心慌心悸该怎么办呢？这会就要提到有名的安神剂——天王补心丹了。 组成：生地黄、当归、天冬、麦冬、柏子仁、酸枣仁、五味子、玄参、丹参、人参、茯苓、远志、桔梗、朱砂。 主要用于滋阴养血，补心安神。治心肾两虚，阴亏血少所致神志不安，心悸失眠等症。 之前有个患者才30岁，说自己心慌一个多月了，他的心电图提示室性早搏，又查了个动态，室性早搏2439次／24小时。 刻诊：间段心慌，没有明显发热恶寒的情况，早上嘴干口苦，偶尔左前胸有闷痛感，持续个1-5秒自己就会缓解。 睡眠一般，大便干，1天1次，小便正常。舌红舌苔薄白，脉沉。 他属于——心悸，阴虚火旺证。 当时用的就是天王补心丹的化裁： ：生地黄２０、麦冬２０、苦参１５、柏子仁１５、五味子１５、酸枣仁３０、茯苓３０、远志６、生龙骨３０、生牡蛎３０、珍珠母３０、蒲公英３０、火麻仁１５。7剂。 调治需辨证，切勿盲目套用！ 二诊心慌已有所好转，胸闷消失，嘴巴也不干不苦了，大便还是有点干，柏子仁、火麻仁略增，入白芍，14剂。 三诊时，心慌偶尔犯一次，其他不适基本消失，巩固两周，并嘱咐复查动态心电图。四诊时心电图未见明显异常，续巩固一周，后患者未再就诊。 他比较年轻，除了口干、便干的情况，这其实阴血不足之象。 而天王补心丹作为滋养安神的代表方剂。以生地黄为君，滋补肾阴，以降心火。配合天冬、麦冬滋阴清热。 龙骨牡蛎安神、潜阳，以奏调和阴阳之效，珍珠母味甘、咸，性寒，归肝、心经，可镇心安神、平惊定志、平肝潜阳 远志、茯苓，都是比较熟悉的中药，相伍健脾渗湿，宁心安神。 柏子仁、五味子、酸枣仁，养心阴、补心体，宁心安神，敛汗生津，再入一味火麻仁辅助润肠通便，如此他的不适就缓解了。 当然天王补心丹的妙用不止于此，可以根据患者的情况来灵活运用，如肝郁脾虚气滞加用逍遥散，气血两虚、心失所养选用归脾汤、八珍汤等等。 如果有相关情况的话，不妨说一说。 我是@心血管范立华主任关注我了解更多健康知识 #中医##健康##养生#  |
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