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张锡纯治黄疸方

 风声之家 2022-06-06 发布于江苏

审定《金匮》黄疸门硝石矾石散方

硝石矾石长沙方,疸号女劳属内伤,
碱酸气味输肝胆,湿热消除定退黄。

  仲景治黄疸方甚多,有治外感之黄疸者,(伤寒论》治发黄诸方是也。有治内伤之黄疸者《金匮》黄疸门诸方是也。其中治女劳疸,硝石矾石散方,为治女劳疸之的方,实可为治内伤黄疸之总方。其中硝石(俗名火硝,亦名焰硝),矾石等分为散,大麦粥汁和服方寸匕(约重一钱),日三服,病随大小便去,小便正黄色、大便正黑色是也。特是,方中矾石,释者皆以白矾当之,不无遗义?尝考(本经》,矾石一名羽涅,《尔雅》又名涅石,许氏《说文》释涅字,谓黑土在水中,当系染黑之色。矾石既为涅石,亦当为染黑色所需之物,岂非今之皂矾乎?是知皂矾、白矾,古人皆名为矾石,而愚临证体验以来,知以治黄疸,白矾之功效,诚不如皂矾。盖黄疸之证,中法谓由脾中蕴蓄湿热;西法谓由胆汁溢于血中。皂矾退热燥湿之力不让白矾,故能去脾中湿热,而其色绿而且青(亦名绿矾,又名青矾),能兼入胆经,借其酸收之味,以敛胆汁之妄行。且此物化学家原可用硫酸水化铁而成,是知矿中所产之皂矾,亦必多含铁质。尤可借金铁之余气,以镇肝胆之木也。硝石性寒,能解脏腑之实热,味咸入血分,又善解血分之热。且其性善消,遇火即燃,又多含氧气。人身之血,得养气则赤。又借硝石之消力,以消融血中之渣滓,则血之因胆汁而色变者,不难复于正矣。矧此证大便难者甚多,得硝石以软坚开结,湿热可从大便而解。而其咸寒之性,善清水腑之热,即兼能使湿热自小便解也。至用大麦粥送服者,取其补助脾胃之土以胜湿,而其甘平之性兼能缓硝矾之猛峻,犹白虎汤中之用粳米也。

  按:原方矾石下注有烧字,盖以矾石酸味太烈,制为枯矾则稍和缓。而愚实验以来知径用生者,其效更速。临证者,相其身体强弱,斟酌适宜可也。


  或日:硝石、朴硝性原相近,仲景他方皆用朴硝,何此方独用硝石?答日:朴硝味咸,硝石则咸而兼辛,辛者金之味也。就此一方观之矾石既含有铁质,硝石又具有金味,既善理脾中之湿热,又善制胆汁之妄行,中西医学之理,皆包括于一方之中,所以为医中之圣也。且朴硝降下之力多,硝石消融之力多。胆汁之溢于血中者,布满周身难尽降下,实深赖硝石之善消融也。又朴硝为水之精华结聚,其咸寒之性,似与脾湿者不宜。硝石遇火则燃,兼得水中真阳之气。其味之咸不若朴硝,且兼有辛味,似能散湿气之郁结,而不致助脾湿也。

  戊午仲秋愚初至奉天,有小北门里童子朱文奎者,年十三岁,得黄疸证,月余服药无效,寝至不能饮食,其脉甚沉细,治以此散。为其年幼,一次止服六分。旬日病愈,而面目犹微黄。改用生山药、生薏米各八钱,茯苓三钱,连服数剂痊愈。文奎虽在髫龄,已善书画,自书对联酬愚,字态韶秀,盖仿王梦楼也。

  或谓:西人谓胆汁能渗入小肠,消化食物。若过少则大便色白,食物不化。若过多则呕吐绿水、苦涎。若溢于血,则成黄疽。今既论证,兼采其说。想其能助小肠消食之说,亦可信欤?答:其说殊有理,小肠虽为心之腑,而与胃相连,同为消化食物之具,亦当从胃之气化,与胃均以土论。五行之理,木能疏土。胆之汁亦木也,故能疏通小肠之气化,助之消化食物。有如柴胡为肝胆之药,而《本经》谓其“主肠胃中饮食积聚能推陈致新”也。即使小肠经络与心相表里当以火论,而以木助火,是亦五行相生之理也。西人又谓:甜肉汁与胆汁同入小肠,以助小肠化食。甜肉系胰子,胰子善消油,能入小肠,助小肠以化脂肪。而食物以谷为主,五谷皆属土,淀粉乃谷之重要分子,故胆汁能助小肠以化淀粉也。

  按:近今所谓西人方书,黄疸又名白血病,似不专主其胆汁溢于血中之说也。又有名为脾疳者,似亦改从中法,脾有湿热之说也。其治法用盐酸规尼涅,每日一瓦至二瓦(瓦量详清金解毒汤下),分三次服下,规尼涅即鸡纳霜。其药以硫酸制者,名硫酸规尼涅,以盐酸制者,名盐酸规尼涅,皆有透表之力,善治间歇热,盐酸者似稍优,或治以林擒铁丁,系林擒精液与铁浸酒所制,性能补血化滯,清热解烦。然二药以治外感黄疸犹可,以治内伤黄疸则迥不如硝石矾石散也。

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