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有一句古老的格言，积极的人寻求积极的生活方式，达尔文的自然选择理论适用于运动。一直很难真正判断运动是否与改善健康有关，或者健康的人是否自然会被更积极的任务所吸引。对于那些仍然不相信锻炼作为更健康生活方式的一部分的好处的人来说，这是一个难以反驳的论点。 早在 1980 年代中期，就有越来越多的证据表明，如果人们长时间进行锻炼，他们可能会减少患某些类型疾病的机会，例如心脏病和其他心血管疾病。研究还指出，经常锻炼可以降低过早死亡率，从而通过保持健康的生活方式帮助人们延长寿命。这些结果与他们的性别、居住地、体重和其他类型的医疗状况（例如血压状况和特定疾病的家族史）无关。 在过去的十年里，运动的概念已经进入了一个新的领域——研究运动对特殊人群的影响。特殊人群是患有疾病和其他代谢状况的人，通常由医生或其他卫生保健人员照顾。  运动和特殊人群——怀孕 在运动条件下直接研究的第一批特殊人群之一是孕妇。多年前，产科医生认为运动可能会伤害发育中的婴儿，并在怀孕和分娩期间造成不必要的问题。这是在没有任何具体科学信息的情况下进行的。 在过去的 15 年中，有许多关于运动对孕妇影响的研究报告，从她们对不同运动计划的反应到分娩结果。结果令人印象深刻，因为大多数女性在进行定期适度运动方案时的身体状况似乎比那些在怀孕期间保持久坐不动的女性更好。尽管期刊和文章中提供的信息与许多医生的建议之间仍然存在滞后，但今天的共识是，与这个群体一起积极的生活方式可能对妈妈和宝宝都更好。 目前的报告强调孕妇需要进行低强度的有氧运动，这将有助于孕中期后的新陈代谢，并且不会伤害在孕晚期正在软化以进行分娩的关节。饭后每天步行 1-2 次似乎有助于燃烧多余的能量，而有氧运动，如 UBE（上身测力计）和带有特殊浮力背心的泳池中的Aqua-Jogging TM是两种非常好的保持方式形状不会对关节产生过多的压力。可以使用每周 3-4 天 20-30 分钟的基本健身指南来执行，将心率保持在训练区。您的医生应随时了解您的健身计划，并应与他/她讨论任何异常情况。 运动和老年人 另一个在医学文献和外行媒体中受到关注的特殊人群是老年人群（55 岁及以上）。在本世纪的大部分时间里，我们被告知体重增加、体力下降、疾病发展和精力下降只是自然衰老过程的一部分。随着越来越多的研究关注运动和寿命、减脂、增加力量和降低某些疾病的发病率，通过多年来的定期运动，越来越明显的是，不运动——而不是衰老本身，才是罪魁祸首在大多数（如果不是全部）类型的慢性疾病中。 波士顿塔夫茨大学的一份报告显示，80 岁以上人群的力量增强了老年人的健身习惯。在训练计划中，受试者的力量发生了变化，总共增加了 170% 以上。即使经过一段时间的停止训练，受试者的力量得分仍然比他们进入该计划之前更高。 这些结果清楚地表明需要在任何年龄进行适度的锻炼计划。曾经被认为在锻炼环境中没有业务的群体中可以看到有益的影响。 老年人最关心的两个方面是骨骼和肌肉无力——前者是骨质疏松症的概念，后者是随着时间的推移肌肉力量和耐力下降。再一次，步行已被证明对心血管健康有影响，使用有氧器械可能会随着时间的推移改善工作量，而不会影响关节。Thera-Bandsª 或橡胶管有助于开始阻力运动训练计划，报名参加运动课程或让教练单独咨询有助于开始计划。常识、适度和适当的运动进展在运动训练的第一个月左右提供强度刺激。 有患病风险的人群 对于孕妇和老年人来说，研究和健康期刊都强调了定期锻炼的好处。问题仍然存在，如果这些特定人群由于其地位而更容易感染疾病。所以，如果我们作为我们最初的问题——锻炼是否有助于提高健康水平，还是他们自然会选择锻炼开始？ 对医学人群的研究可能会为我们提供关于运动如何有益于改善健康的线索，而这与可能有助于健康的其他变量（如遗传、饮食因素、居住地等）无关。 糖尿病影响超过 2000 万人，每周诊断出超过 5,000 例新的糖尿病病例。70 多年来，锻炼一直被吹捧为糖尿病患者治疗三部曲的一部分（以及适当的饮食和常规的胰岛素治疗）。然而，运动几乎没有从健康界获得实际推动力，主要是因为没有人确定什么类型的运动，或者需要多少运动才能真正影响糖尿病护理。随着时间的推移，不活动被视为糖尿病发展的主要危险因素之一，同时也增加了发展为葡萄糖耐受不良和胰岛素抵抗的可能性。这些因素是许多老年人在以后的生活中患上糖尿病的原因。 随着 1991 年和 1992 年三项相关研究的发表，运动及其对糖尿病的益处的问题得到了更大程度的解答。 两年前，加州大学的研究人员查看了前大学生的校友记录，看看谁从大学毕业后一直在定期锻炼（早在 1927 年）。大学记录密切关注所有学生的工作职业、健康状况、就诊次数、休闲活动等。数据收集多年，分析时发现经常锻炼（3次或3次以上）的校友每周），成人发病糖尿病的发病率较低。他们患糖尿病的风险几乎是完全不运动的人的一半。这一发现与他们的糖尿病家族史以及体重和血压状况等其他身体因素无关。 同年，另一项研究发表在英国医学杂志《柳叶刀》上，其结果与加州大学的研究基本相同，只是这次是在完全不同的人群中使用相同类型的研究方法。这项正在进行的调查被称为护士健康研究——它着眼于全国护士样本的健康目标，是数据库。多年来从该组收集信息以评估这些女性的健康状况。在将经常锻炼的人与久坐的人进行比较后，出现了相同类型的结果。随着时间的推移，那些锻炼的人患糖尿病的几率几乎降低了 33%，与其他因素无关。 在首次发表将近一年后，《医师健康研究》对正在锻炼的医生进行了研究，并将他们与不锻炼的医生进行了比较。同样，每周至少锻炼 2 至 4 天的医生患糖尿病的几率降低了约 30%，而每周锻炼 5 天或更长时间的医生将患糖尿病的风险降低了 40%。 这一系列研究为定期锻炼对不同人群的保护作用的概念提供了明确的证据，这些人群在其一生中可能面临患疾病的风险。随着科学家多年来跟踪其他人群，我们将更多地了解运动对死亡率统计、医疗保健和提高个人生活质量的影响。 糖尿病患者应注意将血糖水平全天保持在正常范围内。他们还必须避免由于长时间运动而导致的低血糖（低血糖）。这种平衡是通过自我血糖监测实现的——使用小型反射计和手指棒上的血液样本来跟踪血液中的糖含量。自我血糖监测是良好糖尿病控制的基石，可能有助于避免疾病的长期并发症，如失明、坏疽和心脏病。 大多数锻炼可以与糖尿病患者一起进行，只要自我监测是他们计划的一部分。通过了解当前的血糖水平，他们可以安全地计划锻炼的强度和持续时间。如果他们患有糖尿病超过 10 年，则低强度运动可能有助于防止脚部受损，这可能会导致一些神经病变（神经损伤）。咨询私人医生和运动专家将制定个人运动计划以改善健康。 医疗人群 与内科患者一起锻炼是从心脏康复开始的。患者开始使用有氧器械进行低强度运动计划，后来的步行计划，目前，包括有氧运动、举重训练和拉伸计划在内的有监督运动。他们的锻炼选择越来越多，他们可以执行哪些类型的计划，以及它如何影响他们以后生活中心脏异常的风险。迄今为止，心脏康复计划的目标是减少接受过搭桥手术或曾有过心脏病发作的患者复发性心脏病的发生率。 对于处于危险中的人，运动可能对减少疾病的发生或严重程度产生影响。已经患有高血压等疾病的人怎么办？ 四分之一的美国人患有高血压，运动对血压的影响已被研究超过 25 年。大多数经常锻炼的人都知道，在锻炼过程中，锻炼会提高血压。由于这个事实，许多卫生专业人员一直不愿意告诉他们的病人锻炼。 然而，随着时间的推移，运动训练会降低血压水平。关键是要找到正确的运动计划，在运动过程中不会使血压升高太多，并且具有有益的长期影响。 已经发现，如果在一定的心率范围内进行适度的有氧训练（步行、有氧器械、游泳等），对血压水平的影响很小。定期运动最能控制血压水平。从长远来看，零星的训练程序几乎没有效果，人们在计算心率和运动强度方面可能无法进入他们的运动“凹槽”。 “量子治疗”一书的作者 Deepak Chopra 博士添加了很多关于改变生活方式的影响及其对癌症患者的影响的信息。那些进行冥想、定期锻炼和饮食干预的人从癌症相关治疗中恢复得更好。锻炼在癌症康复中起着重要的作用，它可以增强虚弱的肌肉，增加日常工作活动中精力不足的人的功能能力，并通过成功完成任务和实现目标来提高自尊心。该组的适度步行和水上运动计划取得了成功。在肌肉强化方面使用橡胶管替代哑铃。在未来，锻炼可能会成为每个癌症患者康复计划的一部分。 运动和医疗人群最有趣的领域之一是运动对血脂的影响。由于心脏病是困扰美国人的最严重的慢性疾病，因此任何可以降低饮食中胆固醇和其他血脂以及通过其他方式降低的东西都受到高度重视。 似乎有氧运动（在某种程度上，力量训练）对通过运动降低总胆固醇有效果。它提高了保护性胆固醇 (HDL)，并降低了产生动脉粥样硬化的胆固醇 (LDL) 以及可能对健康状况产生影响的胆固醇亚组分。从其对高脂血症（血液中的高脂肪水平）的影响来看，患有这种疾病的患者可能会将运动作为一种药物，正确的“处方”可能有助于降低他们的血脂水平，减少他们患胆固醇的机会——相关的心脏问题。 关节炎患者不得不在每一个动作中处理他们的关节疼痛。那么他们为什么要锻炼——因为锻炼会使关节向很多方向移动，而且有时比四处走动更重？该组已显示锻炼对减轻慢性类风湿性关节炎的疼痛和炎症具有有益作用。PACE（关节炎患者可以锻炼）等计划为人们打开了大门，让他们可以选择可以进行哪些类型的锻炼，以及长时间锻炼的效果。 运动已被证明对患有囊性纤维化、脊髓灰质炎后综合征、雷诺综合征、终末期肾病、肺病和外周血管疾病的患者有益。运动也正在研究其对艾滋病毒/艾滋病和慢性疲劳综合症等新型疾病的有益影响。美国运动医学学院为运动专业人士制定了在运动情况下处理此类患者的指南。在医疗保健界的共同努力下，那些从没想过将运动作为治疗的一部分的患者，除了他们的医生、护士、营养师或物理治疗师之外，还可能与他们的运动专家一起工作。 基本的医学锻炼计划 什么是医疗锻炼计划？成年糖尿病患者的锻炼计划是否与关节炎患者不同？由于锻炼计划与人一样具有个体性，因此没有两个人应该拥有确切类型的计划。无论患者是在有监督的锻炼环境中锻炼，还是参加有氧运动课程，都有几种通用的指导方针，可能有助于组织个人锻炼。 1. 运动前适当监测。无论是血糖监测、使用血压袖带、读取温度还是踩在体重秤上，在锻炼前进行物理读数对于了解您可以执行多长时间和多长时间都很重要。 2. 适当的热身。在一个全是学生的班级里，或者自己一个人，让肌肉为锻炼做好准备就像做一些轻微的有氧运动和大肌肉伸展活动一样简单，为锻炼身体做好准备。 3. 新的目标和目标。治疗性练习的目标是——无痛运动、提高功能能力、学习新的身体动作以及在您进行的任何类型的锻炼中完善技术。如果人们考虑在举重室或有氧舞池中提高他们的技术，他们会降低受伤的风险——因为运动的竞争性让位于自我提升和自我意识的后面。据说苏格拉底在 70 岁时学会了跳舞，因为他觉得自己的一部分需要改进。治疗性锻炼是一半的教育，一半的锻炼。教患者新的身体技能，并指导他们如何处理新的运动是目标的一部分。它不同于个人需要更少指导的主流锻炼计划。 4. 适当的热身。在运动中，热身可能意味着回家前需要做一些伸展运动。在治疗情况下适当热身的重要性不容忽视。是时候呼吸了（缓慢的、适当的腹式呼吸），是反思和放松的时候，是让自己“集中”的时候，也是让肌肉冲走他们被要求执行的额外工作的时候，并且能够在第二天正常运作而不会过度疼痛。对于一直处于紧张康复状态的患者，热身是他们减轻疼痛、增强精神力量和提高自身康复能力的重点。 没有针对医疗情况的一种类型的锻炼程序，因此没有列出示例程序。个人的一点阅读和调查将帮助他们接触到合格的专业人士，帮助他们开始自己的计划。 明天的练习 尽管所有研究都在阐述其益处，但医学运动仍处于起步阶段。全国各地都有分散的项目为内科患者提供运动疗法。许多卫生专业人员不愿将患者转介到健身俱乐部，因为大多数员工并不精通疾病的医学方面。对于那些具有广泛运动生理学背景的人来说，建立私人诊所也很困难，因为该行业不是获得许可的实体。 尽管如此，医疗人群运动的未来似乎正在获得动力。更多类型的门诊项目不断涌现，一些医院采用了康复形式，除了急性患者护理外，还提供治疗服务。 我们希望这是系统改变的一部分，该系统现在为医疗程序支付巨额费用，以帮助支付“预防性保健”的费用，其中包括饮食和锻炼作为主要组成部分。时间会证明当前的政治管理部门将如何处理当今的医疗保健问题。如果个人意识到运动疗法对特殊人群需求的好处，也许他们会在他们的社区中寻求运动指导，并自己改变系统。 |
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