【原】倪海厦金匮要略笔记（一四六）腹满寒疝宿食病脉证并治第十 /大黄附子细辛汤

胁下偏痛，发热，其脉紧弦，此寒也，以温药下之，宜大黄附子汤。

大黄附子汤方

大黄三两 附子三枚（炮） 细辛二两

右三味，以水五升，煮取二升，分温三服 若强人煮取二升半，分温三服，服后如人行四五里，进一服。

我们在临床上如果来区分“热实”和“寒实”，一个是热，一个是寒，所谓“实”就是堵到了。如果是热实，小便肯定是黄色，身体里面是燥热，会有烦燥，会有肚子痛，这我们就会用承气汤；如果是寒实，小便是淡的，我们在临床上常会问病人大便如何？如果病人告诉你几天不大便，虽然几天不大便，但是，也不会感觉到不舒服，也不会难过，这就是寒实。寒实，小肠大肠都没有蠕动。

寒实和热实的区别表：

	舌苔	小便	肚子	心情	脉
热实	黄，干	黄色	痛	烦燥，发狂奔走	洪大
寒实	白，湿	清白	不痛	不难过	细小

大黄附子细辛汤，这大黄和附子两味药等量，细辛少一点就好，平常我们开处方的时候，大黄9g、附子9g、细辛6g。用五碗水煮成两碗水，分成三份来吃。这个大黄附子细辛汤就是小肠和大肠有寒实。

大黄附子细辛汤是下焦的寒实，如果是中焦的寒实是甘草干姜汤，如果是上焦的寒实，就是三物小白散。