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施今墨对药 第十一章
健脾和胃降逆止呕类
(一)苍术 白术
【单味功用】苍术（见第102页）。
白术为菊科多年生草本植物白术Atractylodes macrocephala Koidz.的根茎，以浙江于潜所产品质最佳，故又名于术。本品味甘、苦、微辛，性温。入脾、胃经。
临床运用，有生、炒之别。生品入药，取其健脾之功而少燥气；炒后入药，是为增强燥湿之力。本品甘温补中，苦温燥湿。既能补脾益气，治脾胃虚弱、消化不良、食少吐泻、体倦无力等症；又能燥湿利水，治脾不健运、水湿内停、痰饮水肿、脘腹胀满等症；还能固表止汗，治脾胃虚弱、表虚自汗等症。
张石顽云：白术“生用则除湿益燥，消痰，利水，治湿痹死肌，制熟则和中补气，止渴止津，止汗，除热进食”。《药性赋》云：“白术，味甘气温，无毒。可升可降，阳也。其用有四：利水道，除湿之功；强脾胃，增食之效；佐黄芩安胎之能；臣枳实有消痞之妙。”
【伍用功能】苍术辛温苦甘，健脾平胃，燥湿化浊，升阳散郁，祛风除湿：白术甘苦辛温，补脾燥湿，益气生血，和中安胎。苍术气味雄厚，苦温辛烈，燥湿力胜，散多于补，偏于平胃燥湿；白术甘温性缓，补脾力强，补多于散，善于补脾益气，止汗。白术以补脾为主，苍术以醒脾为要。二药伍用，一散一补，一胃一脾，则中焦得健，脾胃纳运如常，水湿得以运化，不能聚而为患，人则康复无恙。
【主治】①脾胃不健，纳运无常，以致消化不良，食欲不振、恶心、呕吐等症；②湿阻中焦，气机不利，胸脘满闷，呼吸不畅诸症；③湿气下注，水走肠间，症见腹胀、肠鸣、泄泻等症；④着痹为患，症见痛处重着，肌肤不仁者；⑤慢性肝炎，证属脾胃虚弱者。
【常用量】苍术6-10克；白术10-15克。 【经验】苍术、白术伍用，出自《张氏医通》。用于治疗脾虚痰食不运。笔者尝治慢性肝炎，表现为脾胃虚弱、纳运失职、脘腹胀满、恶心呕吐，甚或下肢微肿者，屡用每收良效，若午后腹胀较甚者，参合小乌附汤（乌药、香附），则行气消胀之力益彰，尚无耗散正气之弊。
施老临证处方时，苍术、白术习惯用炒品，一则可去其燥，二则能增强健脾化滞之功。笔者体会，大便干者用生白术，大便溏者用炒白术。
二药运用，颇有法度。《本草崇原》云：凡欲补脾，则用白术，凡欲运脾，则用苍术，欲补运相兼，则相兼而用，如补多运少，则白术多而苍术少，运多补少，则苍术多而白术少。
《玉楸药解》曰：“白术守而不走，苍术走而不守，故白术善补，苍术善行。其消食纳谷，止呕住泄亦同白术，而泄水开郁，苍术独长。”按：二者参合，一守一走，动静结合，相互促进，善治脾胃之疾，临床应用甚广。
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