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从慢性非萎缩性胃炎发展到重度肠化！ 张先生度过了很长一段时间的煎熬时光，而肠化离癌变其实也就一步之遥！ 其实最开始只是胃里不舒服，吃不下东西，检查也就是有点胃炎，但是一直治不好，什么办法都试了！ 整整2年，他眼看着自己的病越来越重，到现在： 每天胃里都不舒服，饿了会更严重，但是又吃不多，半碗饭就了不得了，稍微多吃一点就腹胀，三四天才大便一次，虽然喜欢喝热水，喝的也不多！ 各种办法都试了，治不好就算了，怎么会越来越严重呢？ 张先生痊愈以后，想起那段时光，百思不得其解，还是没忍住给我打电话，想知道原因！ 其实没什么玄机，治不好是因为没有切中病症，治好则是因为切中病根，就是这么简单！ 我接到张先生的时候，只听他的症状，看他舌暗红胖，边有齿痕，舌尖红，苔白厚腻，脉细关滑，基本就能确定是个什么情况！ 但是还是安排他做了胃镜和病理！ 很多朋友会觉得，怎么你一个中医，还要看西医的检查？其实，都是治病的手段，照我说，胃镜就是中医“望诊”的延伸，何必有偏见呢！ 胃镜检查提示：胆汁反流性胃炎伴糜烂，十二指肠球炎； 做了病理显示：浅表窦型黏膜、中度炎症、重度肠化！ 直接用药，顾护中阳，清热化湿，运脾和胃！ 处方：半夏泻心汤合运脾汤加减！ 组方：法半夏、黄芩、炙甘草、干姜、白豆蔻、薏苡仁、桂枝、谷麦芽、鸡内金、公丁香、大黄、百合、乌药、蒲公英、莪术、生牡蛎、藤梨根！ 吃了7天，再来的时候，所有的症状都减轻了，能吃能喝，大便通畅，舌红苔也变成薄白了，脉细！ 再吃14天，所有症状都消失了！ 张先生终于享受了一把正常人的生活了！ 复查胃镜显示：慢性萎缩性胃炎； 做了病理：浅表窦型黏膜、轻度慢性炎症、轻度肠化！ 原来这个病这么好治么？ 他可是病得不轻，治起来也很难，不过张仲景的方子用得很顺手！ 张先生这种情况是中阳不足，脾胃就位于中，中阳不足就像单位食堂停电了一样！ 空调不能运行，可是灶上还很热，就导致寒热互结，食堂里面的空气会越来越闷，一样的道理，脾胃里寒热互结，就会胀闷！ 脾胃主运化，就像食堂，负责把食材做成美味的食物，但是食堂停电了，一停电就停水，于是津不上承，而见口干，虽欲饮热，不欲多饮；  停电了，就没动力给大家送饭，这叫气阳两虚；水停了，菜坏了，这叫痰湿阻滞；所以舌象会暗红，舌体胖大，边上还有齿痕！ 食堂里面热得不行，表现在舌象上就是舌尖红；脾虚湿热阻滞，所以脉细滑关！ 所以方子里就要以法半夏为君药，辛开苦降，消痞除胀，先让脾胃这个食堂正常运作起来，水不能再在食堂里淤积了，否则痰湿只会更重，先打通了道路！ 然后用干姜、桂枝一起，温运脾阳，顾护中焦阳气，一起给食堂通电! 加上白豆蔻、黄芩、薏苡仁清热化湿，开窗通风，把食堂里闷热的气都散出去！ 谷麦芽、鸡内金、公丁香和大黄都是佐药，主要是消积导滞、醒脾运脾，并助辛开苦降，恢复脾胃的正常功能，其实就是把食堂里已经堆坏的菜，都给扔出去，水也换新的！ 藤梨根、蒲公英、莪术、生牡蛎，这些是特殊用药，主要是化瘀消痰散结，以免粘膜进一步病变，就像清洁工一样，打扫干净食堂！ 后来张先生食欲改善，症状缓解，舌苔减退，就要考虑到脾虚的情况，去掉消食导滞消积药，谷麦芽、鸡内金、莱菔子、公丁香、大黄、百合、乌药；并去化瘀散结之莪术、牡蛎； 加入潜阳滋肾之生龙骨、菟丝子、山药，以固本。 提醒：方子要加减，因此没有通用的剂量！ 我是@消化科王主任，你触手可及的脾胃大夫！ |
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