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今天继续为大家讲解医疗信息化行业的建设历程，医院信息化建设-病历质控篇~  病历质量管理是在电子病历应用下病历质量的因素，基于临床信息系统如果对病历质量的管理与控制，从而敦促对临床工作改善，实现提高医疗质量的目的。 1. 对门诊、住院、护理病历及传染病报告卡、知情文件所有电子病历作为监控对象 2. 三级医师审阅跟踪，并保留不同角色的修订记录 3. 堆积病历质控体系，可分为事前、事中、事后三大部分。 4. 临床自查、环节质控、终末质控、终末抽查四级质控流程 5. 各级质控提供统一的质控规则 6. 质控规则支持及时性（病历的书写时限）、完整性（需要书写的病历种类）、正确性（病历内容的校验）等 7. 各类统计报表，例如病历缺陷统计、质控工作量、质控率、高发缺陷分析等 8. 按照诊断、主诉等结构化数据方式进行查询统计 9. 电子病案调用符合规范的规则自动评分 未完待续。。。 |
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