|
阳明病本质是里热，或兼湿，或兼瘀。 一、里热 主症: 1、脉滑、大、数等有余之象，口干，舌燥红、苔或黄； 2、尿黄，思冷饮； 3、蒸汗、汗多、手足心汗，或兼衄血； 4、潮热、恶热，日晡所甚； 5、烦躁、谵语，多日未便、腹痛拒按，躯体单侧痛，头阙上痛等。 上述诸证，但见一证即是。 里热的正治是清法或下法。清法用于初期，下法用于进展期。清法主用白虎汤，下法主用承气汤证系。 然禀赋有异，病有多变，医有明庸，失治、误治纷然。 阳明病成因 因为凡阳证必热，热则伤津耗液，故直接导致汗腺、体温、大小便异常。根据病理演变，可分为 (一)、疾病的正常病程:太阳→少阳→阳明，或者太阳→阳明，或者少阴→阳明。 (二)医疗失当 1、发汗太过，体液丧失太多。 2、表证误下，致协热利，葛根芩连汤证(实)、桂枝人参汤证(虚)。 3、下之过早: ①邪热陷于上焦 心中愠愠欲吐，吐后稍舒者，瓜蒂散证。 虚烦不得眠者栀子豉汤证系。 饥而食不下，为痞证；素体阳热则按之自濡、或面微潮红者，三黄泻心汤证；素体虚寒者，陷于阴证，半夏泻心汤系。 若与痰饮合邪者，排脓散证、小陷胸汤证、葶苈大枣泻肺汤证等。 若与水湿合邪者，己椒苈黄丸、大陷胸丸汤证、十枣汤证。 ②陷于中焦:较轻浅，仅烦渴，白虎加人参汤证。 ③陷于下焦:渴而小便不利、或便溏，猪苓汤证。 4、下不得法 ①下之过轻:病必反复、不除。 ②下之过重，陷于阴证:便溏、或利，气短乏力；厌食、食亦不化，酌与理中汤、四逆汤救逆。 ③误用溫法、汗法:“一逆尚引日，再逆促命期”也。 4、该下而未下，逐步伤津耗液，轻者腹痛不能俯曲、谵语，重者目睛直视、阳毒、不救。 二、兼湿 主症:口干不欲饮，小便不利，有汗或无汗，身重乏力，发黄，热利下重或便溏，苔厚等。 正治:清热利湿，偏于发黄者用茵陈蒿汤或桂枝加黄芪汤、偏于热利者用白头翁汤、清热利湿用四妙散等。 三、兼瘀 主症:舌有瘀斑、唇色紫暗，健忘，发黄，小便自利，大便或黑而易，或局部疼痛、麻木，或昼轻夜重等。 正治:逐瘀，酌用桃仁承气汤、大黄蛰虫丸、抵当汤、下瘀血汤。 四、恢复期调养 1、竹叶石膏汤 2、百合地黄汤证系 3、酸枣仁汤 |
|
|
