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作者 典启古法学堂 典德广仁 启世养生  患者陈某，女，30岁， 数月前因患水肿病住院治疗，出院后唯面部仍有轻微浮肿，面色淡黄，唇色不荣。近日胃脘作痛，绵绵不休，口中干燥，大便三日未通。经朋友介绍来门诊就诊，脉象沉涩，舌白而干。 初诊：处附子理中汤，附子5g，干姜10g，炙甘草30g，炒白术30g，党参30g，三剂水煎服。 三日后复诊：自述服药后第二天早上大便已通，口舌转润，胃脘痛随之而减，又与附子理中汤加减以善其后。 [按语] 本例口燥便秘而用理中汤，是根据“塞因塞用”，反治法原理，辨别气机是不升还是不降，属寒属热、属虚属实。属虚寒不升者，才可用本方；属实热不降者，即当考虑用承气汤以下实积。口燥便秘而用理中汤，或有不解者恐使燥结更甚，但此证乃脾虚中阳不振，中焦不通，运化失司，水津不布。津液不上输，故口燥舌干；不下行，故大便秘。是太阴里虚寒而非阳明里实热证。从患者以往病史及当前面色、脉象可知。其痛绵绵不休，腹无硬结，不拒按，，内无实质性瘀结阻滞，是虚痛。故用理中汤温中健脾，使脾阳得升，津液得行，所有症状即可解。 医案处方仅供学习交流，请在医师指导下用药，勿随意试药。 文案：梁孝坤 编审：梁孝坤 如果您感觉文章不错请点击'在看' |
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