【名医高咏江治冠心病秘验方】《通脉散》 辩证七型遣方选药，专治各种症型冠心病心绞痛，疗效满意。

国家级名医高咏江《通脉散》

---

【组成】沉香30g，檀香30g，制乳香30g，田三七30g。

【功效】活血化瘀，通脉定痛。

【主治】通治各种症型冠心病心绞痛（症状见“加减”中所列各症候类型）。

【用法】将四药各等分研细末，过罗备用，每服3~6g，汤水（同时配合服用“加减”中所列相应证型汤药）冲吞。

【方解】方中制乳香、三七活血通脉，沉香、檀香芳香定痛，全方合奏通脉定痛之功，乃治冠心病心绞痛之良方。

【加减】通脉散治疗冠心病心绞痛为急治其标之剂。须根据辨证施治，因人制宜的原则同时配合汤药吞服才能取得满意的效果。高氏将本病辨证分为7种症候类型，并指出应配合服用的相应汤药。

① 气虚型：每因劳累而诱发。临床多伴有面色少华，头昏，心悸，气短，乏力，纳差，舌边有齿印，脉微弱或结代等心脾气虚证，方用归脾汤加减。

② 气滞型：每因情志不遂而发作。临床表现为心痛连胁，胸闷叹息，脉弦或沉弦等肝郁气滞证，方用逍遥散加减。

③ 血虚型：本类病人心绞痛，每于夜间或休时发作，临床多伴有面色无华，头昏眼花，心悸失眠，手臂麻木，舌淡，脉细弱或结代等营血亏虚证。治疗选用自拟验方“补血六君汤”：黄芪30g，当归10g，丹参10g，熟地10g，阿胶（烊化）10g，枸杞子10g。

④ 血瘀型：临床可见心前区或胸骨后剧痛，甚则如针刺样，痛点每次发作固定不移，伴心烦，胸闷，唇甲青紫，舌紫黯、舌下静脉瘀紫，脉沉弦或涩等血瘀络阻证，方用血府逐瘀汤。

⑤ 寒凝型：每因感寒而诱发。临床多见心痛彻胸连背，手足厥冷，舌青紫苔白，脉沉紧或涩等寒凝脉阻症，方用重剂麻黄附子细辛汤合二仙汤。

⑥ 痰阻型：临床除见心下冷痛、胸闷心悸外，还伴有纳差、恶心呕吐、苔厚腻等痰浊中阻证，每用自拟验方“温脾豁痰汤”：瓜蒌皮10g，薤白10g，姜半夏10g，陈皮10g，白芥子10g，苏子10g，茯苓10g，白术10g，桂枝10g，干姜10g，吴茱萸6g，远志6g。

⑦ 食滞型：临床可见心绞痛，每因过量饱餐而诱发，除表现为心胸闷痛外，尚可见脘满拒按、嗳腐恶食，苔厚浊，脉滑实等食滞中焦证，治疗用保和丸加减。

【点评】高氏认为本病乃本虚标实之证，且以年老体弱者为多，复以不善摄生，而致脏腑功能失调，心脉痹阻不通，发为心痛之证。在治疗上主张标本兼顾，辨证与辨病结合。根据本病因心脉闭阻而致心痛的病理特点，用自拟方“通脉散”通脉定痛，急治其标；又本着“因人制宜”的原则，将本病辨证分为五类七型，即气、血、寒、痰、食五类和气虚、气滞、血虚、血瘀、寒凝、痰阻、食滞七型，并据此七型遣方选药，以配合“通脉散”同时服用，取得满意的治疗效果。

【验案】王某，男，62岁。1971年4月2日初诊。素有“冠心病”史，近1个月劳累后即觉头昏、乏力、心悸、气短，继则出现心前区疼痛、休息后能缓解。诊舌淡紫苔薄、舌边有齿印，脉结代。辨证为心痛证（气虚型），投以归脾汤加减，冲服“通脉散”。处方：黄芪30g，党参15g，当归10g，茯神10g，白术10g，酸枣仁10g，龙眼肉10g，龙齿10g（先煎），远志6g。每日1剂水煎，分2次服，每服冲吞“通脉散”3g。汤散并服1个月，心绞痛未再发作，其他症状亦明显改善。遂停服“通脉散”以免耗气，单服归脾汤加减，追治月余，恙消症平。

【名医简介】高咏江，陕西省已故名老中医，逝于1992年。其耕耘杏林50余载，擅长于内科、妇科杂病。因其中年苦于胃病缠身，故潜心研究脾胃病理、法、方、药，且多有体会。其子高振华秉承父业，亦造诣颇深。

【沉香】为瑞香科植物白木香含有树脂的木材。全年均可采收，割取含树脂的木材，除去不含树脂的部分，阴干。【归经】归脾、胃、肾经。【性味】辛、苦，微温。【功能与主治】行气止痛，温中止呕，纳气平喘。用于胸腹胀闷疼痛，胃寒呕吐呃逆，肾虚气逆喘急。

【檀香】别名：白檀、白檀木。为檀香科檀香属植物檀香树干的心材。全年可采。采得后切成小段，除去边材（制造檀香器具时，剩下的碎材，亦可利用）。【归经】归脾、胃、心、肺经。【性味】辛，温。【功能主治】行气温中，开胃止痛。用于寒凝气滞，胸痛，腹痛，胃痛食少；冠心病，心绞痛。

【乳香】别名：滴乳香、熏陆香。为橄榄科乳香树属植物乳香树、药胶香树及野乳香树等，以其树干皮部伤口渗出的油胶树脂入药。春夏均可采。【性味】辛、苦，温。【功能与主治】活血止痛。用于心腹诸痛，筋脉拘挛，跌打损伤，疮痈肿痛；外用消肿生肌。

【制乳香方法】捣成粉末，于锅内炒溶后，除净大量的刺激性浓烟（即挥发油），倒出待微冷后，切成小块即得。

炮制乳香另外4种方法：

制法1：【炒乳香】取净乳香置锅内，用文火加热，炒至冒烟，表面黑褐色显油亮光泽，取出放凉。

制法2：【煮乳香】取乳香加水烊化，滤去木屑、沙石，用文火煮至滴水成珠而下沉，取出，摊放在平面板上，趁热切成方块，晾凉。

制法3：【醋乳香】取净乳香置锅内，用文火加热，炒至冒烟，表面微熔，喷淋米醋，再炒至表面呈油亮光泽，取出放凉。乳香每100kg用米醋5kg。

制法4：【灯心制乳香】取净乳香用文火炒至表面微烊化，加入灯心草，拌炒至质酥松，取出，簸去灯心草，同时捣碎。乳香每100kg用灯心草6.25kg。

【三七】别名：田七、人参三七、参三七、文州三七、汉三七。为五加科植物三七的干燥根。秋季花开前采挖，洗净，分开主根、支根及茎基，干燥。支根习称“筋条”，茎基习称“剪口”。【性味与归经】甘、微苦，温。归肝、胃经。【功效与主治】散瘀止血，消肿定痛。用于咯血，吐血，衄血，便血，崩漏，外伤出血，胸腹刺痛，跌扑肿痛。