|
北京平心堂中医门诊部
2022-06-09 17:00
发表于北京
据《2018年中国心房颤动防治现状蓝皮书》数据显示，目前我国房颤患病率为0.77%，其中，男性患病率（0.9%）略高于女性患病率（0.7%），房颤总人数已达1000万以上。  房颤是由于心房产生异常电信号而产生的节律紊乱，导致心房极不规律的颤动，大部分人可能只是听过却不太了解。如果把心脏比作一个房子，心脏壁上布满了房子里的电路，房颤就是最常见的心房电路紊乱现象。
 房颤本身的症状比较轻，甚至有些患者早期没有明显症状，发作频率也不高，正因如此，往往不重视，从而错过了最佳治疗时机。但是它最常见、最可怕的“刺杀”对象是人的大脑（房颤血栓部位常见于大脑），因此房颤患者脑中风的发生率是正常人的5倍。 79岁的杨阿姨，因房颤频发，经病友介绍就诊于项红大夫，经过一番对症治疗后，不用做任何手术，仅靠中医治疗就达到了理想的效果。 患者杨某某，女，79岁，高血压病史十几年，阵发房颤八~九年余，近半年来十几天犯病一次，犯病时出汗心慌，血压升高，一般犯病时间2小时左右，血压不稳，今日BP：175/65mmhg，纳可，有时入睡难，大便一日二行，发粘，舌中老裂，苔润，舌下瘀，脉沉弦滑。 证属：阴阳失调 气血不足 痰瘀互结 治以：调和阴阳，补气养血，兼以活血。 方用：桂枝加龙骨牡蛎汤合生脉饮加味，7剂水煎服。 前几次服中药后血压逐渐平稳，已有两个多月未犯病，近来眠差入睡难，舌苔少中老裂，舌下瘀粗明显，脉弦。 处方：原方加<交泰丸>黄连9g 肉桂1g，加强活血，加地龙10g 水蛭6g。 BP：184/77mmHg，自觉有痰，服中药后近三个月未犯病。 处方：桂枝加龙骨牡蛎汤，天麻勾藤饮，温胆汤，二至，加味，7剂水煎服。 药后诸症好转，已有四个月未犯病，继服中药巩固疗效。 房颤是一个本虚（阴阳失调，气血不足），标实（痰浊、瘀血、久病入络、风阳化热）的疾病。病人以中老年人为主，尤其是老年人肾阴不足，脾虚痰湿，瘀血阻络者更为多见。治疗时，我常常应用桂枝加龙骨牡蛎汤以调整阴阳失调。 方中：桂枝、甘草辛甘化阳，芍药、甘草酸甘化阴，加生姜大枣有和胃健脾的功效。生龙骨、生牡蛎岳美中老中医说：能摄纳飞越之阳气，能戢敛簸摇之阴气。有调和、推挽、摄发、敛阴阳的作用，摄阳以归土，据阴以召阳。生龙骨、生牡蛎同用也是治痰之神品，有引逆上之火及泛滥之水归宅的作用，所以我常用桂枝加龙骨牡蛎汤治疗房颤，因为有许多病人就是阴阳失调引起的房颤，阴阳和调了，房颤自止。 对于气血不足，尤其是心之气阴不足者，用生脉饮以补气养阴，使气血充足。 老年患者常常与肾虚有关，尤其是高血压患者，多与肾阴不足，肝阳上亢有关，我常常用二至：女贞子、旱莲草平补肾阴。 女贞子（冬至之日采）旱莲草（夏至之日收）所以名曰二至。两药均入肝肾，在平肝益肾降压时也常用杜仲、桑寄生、牛膝三味。 温胆汤是二陈汤加竹茹、枳实，疑难之症多与痰有关。所以有痰浊之象的患者我也常用温胆汤。 风为百病之长。阴虚生风、肝阳化风、血虚生风、内热生风、脾虚生风、痰阻生风、瘀结生风。所以在治疗房颤时要考虑到风的致病因素。 祛风先活血，血活风自灭。而且久病入络，所以治疗时我常常加入虫类的祛风活血药，如：地龙、水蛭、白僵蚕、蝉衣等。加强祛风活血之用。 总之，中医的临床实践使我深刻地认识到：中医治病是治本，以药性之偏，纠正人体之偏，使人体的内环境达到阴平阳秘，精神乃治的水平。
项红，副主任医师，中医临床四十余年。曾随诊跟师于著名老中医焦树德、路志正、吉良晨等。 项主任一直致力于中医治疗心血管疾病的研究和临床。对于心律失常，尤其是心动过速、心动过缓、频发室早、房颤等病的治疗，能达到较显著的疗效。 |
|
|
